医路 李明杰：3D膜解剖技术将胃癌细胞“连锅端”

李明杰

我是长安医院普外科主任，从事普外科工作三十余年，一直从事肝癌、胃结直肠肿瘤微创手术、3D膜解剖等方面的研究，我所掌握的“3D腹腔镜膜解剖胃肠肿瘤根治术”已帮助诸多患者减轻了病痛的折磨。

过去，一说起普外科手术，人们自然就会联想到开刀、剖腹，还没就诊心里就发憷。李明杰告诉记者，为了减轻患者痛苦，他们科室大力开展特色微创技术，运用快速康复理念，根据患者情况量身定制综合全面、痛苦创伤较小、恢复较快的治疗方案。

“两周前，50多岁的王女士因上腹部疼痛到我们科室就诊，做胃镜发现她的胃部有肿瘤，经过进一步检查确诊为进展期胃癌。”李明杰说，手术切除是胃肠道肿瘤治疗非常重要的一个手段，但是术中出血量大、并发症多、术后肿瘤细胞扩散转移，这些都是患者最担心的问题。经过严密的诊断和术前准备，李明杰团队为患者采取了“3D膜解剖技术”，即穿梭在器官边缘“膜”与“膜”之间，顺藤摸瓜找到需要切除的肿瘤及其边界，将膜及其包裹的肿瘤“连锅端”，以减少肿瘤细胞的脱落。手术时长3个小时，不仅彻底切除了患者的胃部肿瘤，不伤及周边组织，而且手术中也不需要止血纱布和血液吸引器，达到了术中“零出血”摘除肿瘤的效果。

所谓膜解剖，就是人类在胚胎时期每一个脏器都有完整的膜包绕着脏器、血管和淋巴，肿瘤也被包绕在其中。传统的手术是破坏这个膜去解剖血管，那么肿瘤细胞就容易脱落，现在的3D膜解剖技术是将膜完整地解剖，就像一个完整的信封，你没有去破坏它，那么信封里面的东西是不会撒落到外面的。如果肿瘤细胞撒落出来，就容易复发。李明杰介绍：“3D腹腔镜膜解剖胃肠肿瘤根治术”不仅能防止在切除过程中肿瘤细胞散落造成“癌泄漏”，还可以使患者手术中出血少、创伤小、恢复更快、淋巴清扫更彻底，患者可预测的生命期更长，大大提高了患者的生存质量。华商报记者 孟洁

医声

立志当一名在治疗时减少患者痛苦的医生

10岁时的一次意外烫伤，让我经历了很长时间痛苦的治疗，从那以后我就立志当一名让患者在治疗时减少痛苦的医生。自从步入医生这个行业，我就告诉自己：“既然身穿白衣，就要为生命负责，要敬畏生命。”

作为医生，我们希望能够给病人解除更多痛苦，希望给予病人更好的结果，这是职业所赋予医者的一种责任，也是医者对生命的敬畏和对生命价值的尊重。医学是有温度的，是人与人之间的生命科学；若想成为医学史上的大师，不仅要有高超的医术，更要不断修炼品德，以德为先，关爱病人，终生学习，终生奉献。

医路

曾熬：用自体软骨为鼻部塑形将成为趋势

曾熬

我是西安艺星医疗美容医院整形外科医生，毕业于同济医科大学临床医学系，最后进修学习的是整形外科。我从医10年，一直从事鼻部整形美容方面的研究，我所掌握的综合隆鼻技术已经帮助5000多例求美者获得了比较满意的鼻子。

“前几天，40岁的张女士来我们医院就诊，她说自己在10年前做了L形硅胶隆鼻术，但是随着时间的推移，她鼻部的假体硅胶对鼻尖产生了持续性的压迫，导致鼻尖处皮肤变薄，甚至可以看到假体轮廓。由于硅胶透光，在强光之下她的鼻尖是通红的。她希望通过手术去掉硅胶，但是依然让她的鼻子坚挺。”曾熬说。

经过术前诊断，他们决定用自体肋软骨和自体筋膜为她做鼻尖的塑形和隆鼻。在手术中，去除了藏在张女士鼻子中10年之久的硅胶，增加了鼻尖皮肤的厚度，还将软骨植入进去。由于软骨对皮肤没有压迫，相容性很好，几乎不会出现感染或排异反应，非常安全。整台手术耗时3个多小时，非常成功，张女士对手术效果非常满意。

自体软骨鼻部综合整形术，是指将软骨放到鼻尖处或者鼻背部来进行鼻部的塑形，主要用于鼻尖的延长、塑形和抬高。这里的自体软骨包括了自体肋软骨、自体耳软骨、骨中膈软骨，对于自体软骨的选择主要根据不同求美者对于鼻子的不同要求来定制。曾熬表示，相比自体软骨鼻部塑形术，十多年前的隆鼻术主要是用L形硅胶来做鼻背的垫高或鼻尖的延长，但时间长了，鼻尖因硅胶压迫容易出现皮肤变薄、被假体顶破、假体外露等问题，有的求美者还会对假体产生排异反应出现感染等情况，而且，硅胶一般只能做鼻梁，无法对鼻头塑形。

一直以来，不少亚洲人不满意自己的鼻子，觉得自己的鼻子短、鼻头大、鼻梁低等，因此，鼻部整形越来越得到求美者的关注，他们对于鼻部整形的要求也越来越高。曾熬表示，随着这项技术的成熟，越来越多的人选择自体软骨做鼻部整形塑形手术，这是一种趋势。华商报记者 孟洁

医声

每一位求美者脸上都雕刻着你的名字

作为一名整形外科的医生，不同于普通的医疗行为，我们更多面对的是健康群体，他们在心理上对于美的渴求非常迫切，对于医美医生的技术水平要求也非常高。就像我做一台鼻整形手术，做得好不好，都在求美者的脸上，一眼就看得出来。

“每一位求美者的脸上都雕刻着你的名字”，我们时常用这句话来激励自己做好每一台手术，精益求精，不断与同行进行交流和学习，掌握更多新理念和新技术，尽自己最大努力给求美者最好的服务。

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