尘肺病：昔日仅通过药物改善症状 现在大容量肺灌洗术让患者呼吸更舒适

忆事：过去通过药物改善症状 收效甚微

我国危害最严重和最常见的职业病就是尘肺病。自2010年以来，每年报告尘肺新发病例数均突破2万例。截至2017年，我国累计报告职业病病例95万余例，其中尘肺85万余例，占比89.8%，主要是矽肺和煤工尘肺。

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。发病的时候患者会表现出咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，尤其是呼吸困难严重影响到患者的生活质量。

“过去尘肺病并没有有效的治疗方式，只能针对病症解决当时发生的问题。”西安市胸科医院麻醉科主任雍文成介绍，“上世纪六十年代国外就有肺灌洗的技术，我国是在上世纪八十年代才引进的。”

之前，尘肺病患者仅能通过药物来改善症状，但是收效甚微；后来，可以通过肺灌洗术有效缓解症状；现在，有了新的肺灌洗术，尘肺病的症状可以明显改善。

新技术：高频振荡呼吸机进行肺灌洗更干净

39岁的煤矿工人张先生因咳嗽气喘等症状被诊断为尘肺病，他到胸科医院治疗时，医生跟他沟通了不同于往常的肺灌洗方式。治疗后，张先生的苏醒恢复时间大大缩短，肺部残留液更少了，咳嗽咯痰现象基本没有了，新方法成功了。

“虽然说目前没有文献指出肺灌洗可以帮助患者治愈尘肺病、改善肺功能，但是我们从临床治疗的患者中了解到，做过肺灌洗的患者治疗后感觉很舒服。”雍文成指出，多数患者在做过肺灌洗后呼吸困难等问题得到了缓解。

“传统的肺灌洗治疗是使用常频呼吸机进行的，但是目前我院使用的是高频振荡呼吸机，这种办法灌洗的肺部更干净。”雍文成讲起了这个技术的由来，“这是一个“无心插柳柳成荫”的故事。”呼吸机是麻醉科的“必要家当”，雍文成和同事们在研究中发现，高频振荡呼吸机的作用要较常频呼吸机而言更胜一筹，他们认为，“或许它还有更广阔的应用领域。”

这个想法得到了院长李向前的支持，医院随即采购了较为先进的高频振荡呼吸机。雍文成在一次为肺水肿患者治疗的过程中发现，原本使用常频呼吸机已经清洁的很干净的肺又震荡出了残余液。

新灌洗法像洗衣机洗衣服更干净彻底

今年9月22日，西安市胸科医院大容量肺灌洗术再次成功实施。用传统的大容量肺灌洗术后已经澄清的瓶子里，又能洗出更多的肺部粉尘等有害物质，这说明新设备的独创应用，可以比传统方法让尘肺的灌洗更加彻底。事实也证明，患者的苏醒恢复时间大大缩短，肺部残留液也更少了，咳嗽咯痰现象基本没有了。

雍文成介绍，新的大容量肺灌洗术加入了新型呼吸机设备，能使陷闭的肺泡充分打开，灌洗肺部更干净彻底，效率更高，患者苏醒时间更短，呼吸更通畅。减少了术后肺部残余水分的滞留，有效避免了术后感染、易引发并发症、恢复期长的弊端。

雍文成用了一个非常形象的比喻，“传统的灌洗术就像洗衣服的漂洗一样，是表面的涮涮。新的灌洗方法就像洗衣机洗衣服，增加了震动甩干的功能，洗得更彻底，术后肺部残余的水很少，因此，术后并发症更少，也更舒适”。

专家点评：

大容量肺灌洗术全省范围内能够开展此项技术的医院非常少，这项研究目前还在科研申报中。希望更多尘肺病患者的病症可以得到缓解，也希望通过后续研究去探究这项技术对尘肺病的治疗改善。

评分：★★★★华商报记者 王玮

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