开展先进诊疗技术 护航百姓“肺”健康 西安交大二附院呼吸与危重症医学科发展侧记

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，但目前我国肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅约15.6%。造成该严重现状的主要原因是早期肺癌往往表现为肺结节，而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的诊断。同时，缺乏对结节的科学鉴别诊断方法，致使诊断延后，丧失最佳治疗机会。

因此，要改善肺癌的预后，准确识别肺小结节、早诊断、早治疗极为重要。

多学科联合

准确诊断“肺部恶性肿瘤”

挽救了患者生命

一名56岁的患者去年5月体检时，通过胸部CT检查发现“右肺中叶及左肺尖小结节”，因没有呼吸道症状，该患者起初并未在意，在一家医院咨询时，医生也建议观察就行。

去年11月，该患者听说西安交通大学第二附属医院开设有“肺部肿瘤MDT联合门诊”，便慕名前来就诊。

“肺部肿瘤MDT联合门诊”是该院呼吸与危重症医学科杨拴盈主任发起并组织的，杨拴盈主任在肺部疾病尤其是肺结节、肺肿瘤的诊断和治疗方面具有很高的声誉和广泛的影响力。

杨主任联合影像科、胸外科及放化疗科多位经验丰富的专家会诊后认为：该患者左肺尖小结节恶性可能性很大，不宜继续观察，而应尽快手术。

去年11月9日，该患者顺利在该院完成“胸腔镜下左肺上叶切除术”。术后病理检查证实确为“浸润性腺癌”。因手术及时，初估5年生存率近100%，大大改善了肺癌的预后。

该科诊治的晚期肺癌患者有的生存时间已超过10年

西安交大二附院呼吸与危重症医学科在肺癌早期诊断与鉴别诊断、肺癌多学科综合治疗方面有较明显的优势，在陕西及周边省份有较大的影响和良好的声誉，吸引了全国各地的患者前来就诊。

在肺癌的诊治中，科室根据患者的临床表现和相关检查结果，已使众多肺小结节（小至5mm）及各类疑似肺癌的患者得以确诊。同时，科室通过相关检测，为晚期非小细胞肺癌患者个体化精准治疗提供了依据，提高了患者生活质量，延长了其生存期。经该科诊治的许多晚期肺癌患者，其生存时间已超过5年，有的已超过10年。

同时，该科对于有中心气道狭窄的晚期肺癌或气管、隆突部位肿瘤的患者，开展了氩等离子凝固技术、冷冻治疗及支架植入等，救治了大量危重患者。

8年老哮喘频繁发作

新技术让患者症状显著好转

一名57岁的老患者备受哮喘折磨已有8年。8年来，她的哮喘反复发作，尽管长期规律吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂，并联合应用其他多种治疗哮喘的药物，仍然效果欠佳。近年来，该患者的哮喘更是平均每半月就会发作一次，给她的精神和经济造成了很大的负担。

2018年12月，该患者慕名来到西安交大二附院呼吸与危重症医学科就诊，经科室集体讨论，决定为她实施最新的哮喘非药物治疗方法——支气管热成形术。

12月13日，在科主任杨拴盈教授的指导下，该科医生成功为该患者实施了该手术。术后，该患者恢复良好，哮喘症状较前明显好转。

杨拴盈教授介绍:“支气管热成形术”是在支气管镜的帮助下，通过Alair支气管热成形系统，将钛合金探头插到气管中，并使之达到60℃左右温度。通过这种射频消融的方法，以削减增殖和积聚的气道平滑肌，使气道变得通畅，从而实现治疗目的。

该技术可明显减少哮喘急性发作，改善哮喘控制水平，提高患者的生活质量。

哮喘诊治水平 居全国领先地位

杨拴盈教授介绍，国内首例“支气管热成形术”治疗是2014年实施的，由于其良好的安全性和可靠的疗效，获得了国内呼吸领域专家的一致认可。

目前，全国累计开展该技术仅600余例，西安交大二附院呼吸与危重症医学科是陕西省第三家开展此技术的科室。该技术的开展，显著提高了该科对难治性及重症哮喘的诊疗水平，为陕西及周边地区哮喘患者带来了福音。

据悉，西安交大二附院呼吸与危重症医学科在哮喘等疾病变应原的诊断、流行病学调查以及特异性免疫治疗方面，发挥着区域引领作用。

该科拥有先进的过敏性疾病的诊疗设备和手段，并率先在西北地区开展了舌下含化变应原疫苗的免疫治疗、重组变应原免疫治疗、免疫治疗联合吸入治疗过敏性哮喘。哮喘等相关疾病诊断的符合率及治疗的有效率，均居全国领先水平。

疑难、危急重症诊疗经验丰富

“多学科联合门诊”

一站式解决疑难病

同时，在老一辈知名专家杨德昌教授、孙秀珍教授、李雅莉教授及科室主任杨拴盈教授的带领下，该科在呼吸系统疑难、危急重症方面的临床经验非常丰富。

该科每周四下午开设有“疑难病专科门诊”，对于肺部小结节及恶性肿瘤、发热待查、间质性肺病、肺部阴影以及难治性支气管哮喘等开设疑难病专家门诊，吸引了陕西省乃至甘肃、山西、河南、青海等周边省份的众多疑难、危重症患者前来就诊。

2016年，该科又开设了“多学科协作诊疗联合门诊”，为多系统疑难病及一种疾病牵扯多个系统的疑难病患者提供“一站式服务”，及时准确地为疑难病患者诊治疾病。

此外，该科在重症“慢性阻塞性肺疾病”患者的救治上积累了丰富的临床经验，成功救治了众多合并呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病的重症“慢性阻塞性肺疾病”患者。该科还在西北地区较早建立了“呼吸重症监护病房”，在机械通气及新技术的应用、多脏器功能不全救治等方面的技术，处全国领先地位。

>>>科室简介

西安交大二附院呼吸与危重症医学科的前身呼吸内科建立于1958年，经过60年的不懈努力，在老一辈知名专家赵子慎教授、杨德昌教授、李秀霞教授、孙秀珍教授、李雅莉教授等及科室主任杨拴盈教授的带领下，现已发展成为国家疑难病症诊治能力提升工程项目储备库医院、国家临床重点建设专科、国家临床药理基地、陕西省临床医学重点学科、硕士及博士学位授权点、国家首批住院医师规范化培训基地、西安交通大学医疗联盟—呼吸与危重症诊疗中心主任单位。

科室拥有两个普通病区和1个“呼吸重症监护病房”病区，开放床位数105张；同时，设有先进的呼吸内镜室、肺功能室、变态反应室和睡眠监测室等。科室拥有医护技人员101人。26名医师队伍中，主任医师10人，副主任医师5人；具有研究生学历者共22人，其中博士学历14人、硕士学历8人；博士生导师3人，硕士生导师7人；教育部“新世纪优秀人才”1人；6人曾在国外留学深造。

现任科室主任杨拴盈教授，系教育部新世纪优秀人才；曾获中国呼吸医师奖和高影响力呼吸学术论文奖等荣誉。

现为国际肺癌研究会会员、中国老年医学会呼吸分会常委兼肺癌专委会副主委、中国医师协会陕西分会副主委、省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专委会主委、国家自然科学基金、国家科技进步奖评审专家、《中华结核和呼吸杂志》、《中华肺部疾病杂志》、《中国肺癌杂志》、等杂志编委或常务编委。

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