六旬“镜面人”大出血 手术室里上演生死营救

本报讯（记者张毅伟）生活中，有一些人，他们的内脏器官全部反转，好像是正常脏器的镜中像，因此被称为“镜面人”或者“镜子人”。近日，西安医学院第一附属医院消化内科便碰到了一位极其罕见的“镜面人”。冯大妈今年61岁，前几日无明显诱因开始大量呕血，家人拨打120紧急送来抢救。

冯大妈送来时意识清楚，出血量约为1000毫升，来时血压测不出。急查血红蛋白只有61克/升（正常人值为110-150克/升），这表明冯大妈的情况非常危险，命悬一线！医生立即建立静脉通道，急诊配血，积极补液以求尽快稳定生命体征。冯大妈既往有肝硬化病史，此次为第二次出血，因出血量大，消化内科主任张明鑫考虑大妈这次还是由于肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。

静脉曲张破裂出血发病时，出血极为凶猛，死亡率极高，如不采取积极有效地止血治疗方案，那么冯大妈就会凶多吉少。目前行之有效的止血救命方法就是实施内镜下静脉曲张治疗。但是冯大妈出血情况尚未完全稳定，如果实施内镜下治疗，内镜的刺激随时可能诱发再次大出血，后果不堪设想。更为棘手的是，冯大妈是罕见的“镜面人”，胸腹腔内所有脏器全部反转，解剖结构的改变使操作难度加大。

一面是活的希望，一面是死的威胁。两难境地，必须快速做决定！遂决定对冯大妈施行内镜下静脉曲张治疗。惊心动魄的手术时刻开始了。张明鑫主任“寻腔进镜”，食管内可见大量新鲜血液，并发现出血部位，快速进入胃腔。但胃腔在胃镜下显示为正常人胃扭转的形态，加上大量出血及血凝块，严重地增加了观察难度。所有人屏气凝神，配合默契，短短20几分钟的治疗，出血停止了，食管静脉曲张明显减轻。冯大妈与死神擦肩而过，转危为安，所有人都松了一口气。

文献研究显示，约50%肝硬化患者可形成食管胃底静脉曲张；食管静脉曲张首次出血患者的死亡率高达30%以上，再出血发生率达80%。防止出血与再出血，是目前延长肝硬化患者生存期的重要手段。

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