女子突发腰痛差点丢肾 这个病千万不能忽视

长安医院泌尿外科王养民主任及团队施行腹腔镜手术近日，随着120救护车的呼啸声，一名患者被送到了西安北郊的长安医院。患者上班时突然晕倒，急诊科快速检查后发现肾脏周围大量出血，情况十分危急。

长安医院泌尿外科王养民主任立刻组织会诊。经诊断，患者出血原因是肾脏一侧的错构瘤突然破裂所致，该错构瘤位置比较隐蔽，有8厘米大，持续出血对患者的生命造成严重威胁，需要立刻施行急诊手术。王主任立刻与家属沟通手术方案，说明以患者目前的出血状况，保住生命是第一位，术中很可能要切掉一个肾。患者很年轻，不久前刚生了宝宝，家属认为切掉一个肾脏多少会对以后的生活、工作造成影响，希望能保留肾脏。而患者的父母得到消息后正从外地坐飞机赶来。一面是病情危急切掉肾脏才能更好保障生命安全，一面是患者家属苦苦请求保留肾脏。时间不等人，患者伴有剧烈的绞痛、恶心，面色苍白，血压持续下降，生命风险越来越大，手术迫在眉睫。但是患者出血量大、病情危急，即使强行保住肾脏术后很有可能二次严重出血。王主任一边让助手安抚家属，一边进行详细周密的手术方案和应急预案设计，同时手术室、麻醉科、输血科以最快的速度做好手术准备。面对心情焦急的家属，王养民主任简明扼要地为家属讲解了手术方案和手术的紧迫性。经过充分沟通，家属最终同意了手术方案。

当患者的出血位置打开，医生们都惊呆了，一个巨大的血肿与肾血管粘连得十分紧密，而肾门部位与肿瘤几乎无法分离，出血后凝固的黑色血块到处都是，术中视野很差，保肾谈何容易。费了很大的精力，王主任终于找到了出血点，电凝和结扎手术后止住了出血，将陈旧血块清除掉，并一点一点地将瘤体分离出来，经过2个多小时的手术，患者的肾终于保住了。术后主管医生和护士守在病房严密观察患者的病情变化，一直到各项指标稳定。第二天当王主任到病房查房的时候，患者的父母也从外地赶到西安，得知肾脏保住了，患者的家属激动得哭了……

长安医院泌尿外科王养民主任从事泌尿外科工作36年，是国务院政府特殊津贴获得者。因其在中国泌尿外科学界作出的巨大贡献，荣获2019年全国泌尿外科学术会议感染与炎症学组专项奖神农氏奖，该奖项全国仅有两名专家获得。王养民主任对复杂疑难的泌尿外科疾病诊治有着丰富的临床经验，擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病、小儿泌尿系统发育畸形的诊断及微创手术治疗。他提醒大家：肾错构瘤又叫做“肾血管平滑肌脂肪瘤”，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤，发病年龄多为20岁-50岁。它早期无任何症状，生长位置也很隐蔽，不太引起人们注意，但是一旦破裂引发大出血会十分危急。一般说来，对于直径4厘米以下的无症状患者，错构瘤自发性破裂的风险不大，建议密切观察，定期进行B超检查和增强CT检查。如果瘤体直径大于4厘米，且复查发现肿瘤增大较快，怀疑存在恶变可能时，建议尽早手术治疗；瘤体巨大、虽无症状但自发破裂风险很高的患者，最好积极处理。

唐婷卫杰

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