守护·群众生命高质量 4D打印术助少女圆梦 推荐：曲江妇产医院 4D打印阴道成形术

患者小王年仅19岁，是一名先天性阴道闭锁患者，曾在各大医院实施阴道成形术和多次阴道及宫颈粘连分解术，可术后1到2个月又会再次出现阴道瘢痕狭窄，导致经血潴留（月经血无法流出）并继发感染。但如今，小王已不再为此困扰。

“患者找到我们的时候痛苦不堪。我们做了检查，发现她做了很多次手术，阴道壁上有很多瘢痕。”曲江妇产医院院长尹国武介绍说，医院相关专家仔细研究了患者病情后，决定为患者实施4D打印阴道再造术。据国际联机信息检索中心权威机构科技查新证实，该手术在国际尚属首例。

在这个病例中，尹国武做出了一个大胆尝试，经过多次试验制作出一套适合该患者阴道大小、并且最终可降解的阴道支撑模具。4D打印是一个医疗临床运用的新概念，是在3D的基础上多了一个材料降解时间。“技术人员通过软件建模和特殊材料在时间上的控制，打印出实物会在设定的时间内降解。”尹国武表示，就这次手术而言，4D打印技术可以设计出符合患者阴道长度的“定制化模具”，避免了传统手术中因模具过长或过短导致的术后并发症，这样不仅增加了患者的依从性，而且避免了反复放置阴道模具所致的感染，以及放置位置不正确导致的各种并发症。

历时两个月

设计出了个性化可降解模具

由于国际上尚无先例，为了保证手术顺利实施，尹国武院长联合空军军医大学唐都医院曹铁生教授，带领3D打印中心团队历时两个月反复沟通与商讨，通过CT薄层扫描病变部位、在计算机上进行三维重建、并且进行有限元分析、实体打印模型模拟阴道再造的过程，最终设计出了手术需要的个性化的可吸收模具。

此手术由尹国武与曲江妇产医院医疗团队全程负责。在手术过程中，曲江妇产医院任京春副院长就患者的疤痕软化做了个性化的特别处理，为手术成功做了很好的保障。经过两个小时的精心精准配合，世界首例4D打印阴道再造手术终于在患者小王的身上成功呈现。

跨学科尝试打造可降解模具

降低术后不适发生率

“模具的强度和硬度是本次课题的难点之一。”尹国武表示，“模具过硬可能导致患者膀胱及直肠压迫坏死，形成阴道膀胱瘘或阴道直肠瘘，而过软则可能导致模具塌陷，形成阴道前后壁粘连，再次形成瘢痕狭窄，这些都会导致手术失败。因此反复调整模具的强度与硬度非常重要。”

研究的另一个难点是制造出与患者人体环境匹配的可降解模具，经过反复的交流与尝试，联合西安交通大学机械系统工程国家重点实验室李涤尘教授、贺健康教授团队，制造出与设计相符的个性化可降解模具，该模具材料有良好的组织相容性和可降解性，降解时间为两年左右，此时瘢痕形成已完成，患者术后阴道挛缩发生率将大大下降。此次世界首例4D打印阴道再造手术的成功实施，将使世界妇产临床医学的发展进入到一个全新的阶段。华商报记者 王玮

显微镜代替肉眼

治疗牙体牙髓病更精准、误诊率更低

推荐：小白兔口腔医院 显微根管治疗技术

60岁大爷辗转多家医院治疗牙根炎症，效果不佳

60岁的刘大爷因为根尖周炎发作无法吃饭，到多家医院做治疗效果不佳。“去了好几家医院治疗效果都不好，咬东西时牙齿不舒服，还有点疼，照镜子都能看到疼痛的牙龈下方有鼓包。”刘大爷说，后来，经朋友介绍来到小白兔口腔做治疗，效果明显改善了。

显微根管技术治疗遗漏的根管和残根，并实现即刻修复

“患者来时，我们给拍了CT，通过CT发现患者有两方面问题。一个是患者在之前的医院被治疗了三个根管，但我们通过CT和显微镜发现患者还有第四个根管也有炎症需要治疗；另外，我们还发现患者其中一个根管内存有器械分离。”小白兔口腔医疗长安分院业务院长李栋介绍：“于是，我们运用显微根管治疗技术将那个被遗漏的根管以及器械分离根管做了治疗，并且通过显微镜和CAD/CAM数字化椅旁设备将牙体缺损即刻修复，患者反馈治疗效果非常好。目前显微根管治疗技术在我们牙体牙髓病方面的应用很广泛，这位患者通过这个技术可以获得更精准的治疗，不存在漏治，也不存在治疗不彻底。”

通过显微镜升级医生的眼睛，可实现复杂根管的精准治疗

显微根管治疗技术，主要是指通过显微镜辅以根管超声器械等，对一些细小、弯曲、钙化和阻塞的疑难复杂根管进行根管治疗，提高牙髓病和根尖周病的治愈水平，提升疑难复杂根管的患牙保存率。李栋介绍：“我们小白兔口腔从2009年就开始开展这项技术。这项技术的最大优势主要体现为显微镜在根管治疗中的应用。在传统的根管治疗中，开髓后往往只是依靠我们医生的肉眼和经验去寻找根管，那么，这就常常存在遗漏根管的可能，从而导致根管治疗的失败。但是现在通过显微根管治疗，一方面我们可在显微镜的辅助下进行清晰的根管定位、清理和成形，还可以发现隐藏的微细根管；另外，显微镜还可以探查牙齿上肉眼不能看到的微细隐裂纹，从而及早发现并治疗，那么治疗就会更精准，误诊的几率降低，在治疗中可以清理得更干净，患者复查的时候我们还会通过显微镜查看患者的恢复情况；另一方面，在显微根管治疗中，患者也能通过显微镜摄像定位系统清晰地看到自己根管的数目、形态、病变情况及范围，这样患者的配合度也会更高，实现医生与患者更好的沟通。”

“由于这个技术的治疗费用相对高一些，因此目前普及度还不够，但是显微技术未来一定是一个趋势，并且它在口腔治疗方面的应用也将越来越广。”李栋补充说。华商报记者 孟洁

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