手术根治国内年龄最大的法洛四联症患者

日前，西安国际医学中心医院心脏病医院心脏外科与多个科室合作，成功为一名54岁的罕见法洛四联症、高血压病3级患者实施了手术，拼下了一场“高风险高难度”的手术，为这位患者重启了“生门”。目前，患者恢复情况良好，经复查，已于12月4日出院。据文献检索，该例手术是迄今为止国内患者年龄最大的法洛四联症根治手术。

患者贾某自幼发现先天性心脏病，曾到外院就诊，被告知“不能手术”。多次求医无果后，患者再无针对心脏病就诊。近一年来，患者反复出现咯血，被不同的医院诊断为“支气管扩张”，口服止血药控制症状。10月22日患者再次出现大咯血来到西安国际医学中心医院就诊。入院检查时诊断为“先天性心脏法洛四联症、高血压病3级”，遂收治到心脏外科。

“做这个手术，风险与希望是并存的！”西安国际医学中心医院心脏病院副院长张金洲和助手充分考虑了一切可能发生的状况，并拟定了对应手术方案。

54岁的贾某心肌肥厚严重，彻底疏通狭窄的肺动脉和右室流出道难度较大。而且，患者具有侧支循环和心内畸形两大问题，如果单纯矫正心内畸形，术后患者侧支循环可引起急性左心衰竭；如果单纯处理侧支循环，术后患者又将会出现急性缺氧，危及生命。因此，这两种畸形必须同时处理，仅仅解决其中一个很难保证患者存活。

10月30日上午，西安国际医学中心医院院长尹强与医教部主任许鹏亲临麻醉手术中心做术前最后一次检查，确保万无一失。当天上午10时，由张金洲主刀，首先进行了降主动脉－肺动脉侧支封堵术，术中主动脉造影可见降主动脉－肺动脉3根粗大侧支，在导丝引导下输送3个相应大小弹簧圈予以封堵；再次造影显示侧支基本闭塞。然后立刻在体外循环下行法洛四联症根治手术。经过10个小时的手术，术中测右心室和主动脉压力比为0.5，右心室流入道和肺动脉压差10mmHg。停机后经食道心脏超声显示：室间隔缺损完全修补，心脏射血分数51％。此次针对法洛四联症的手术成功完成，西安国际医学中心医院一站式解决了患者异常侧支和心内畸形问题。

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