经常头痛 对症下药很关键

张世荣西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科主任

热线实录

日常生活中吃的既多又好,又疏于锻炼,到了中老年身体机能开始下滑时,心脑血管疾病的发病率就会越来越高。近日，本报健康工作室邀请了西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科主任张世荣，就心脑血管疾病的防治问题作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录。

问：颈动脉狭窄需要做支架吗？

张世荣：相对于手术治疗，介入支架治疗优点：创伤小，可治疗的狭窄部位范围广，甚至可用于颅内动脉狭窄的治疗。

至于各个阶段的治疗方式，颈动脉轻度狭窄一般情况下是不建议外科手术，此时血管管腔狭窄程度不重，血流尚未受很大的影响，就没有必要做手术，这时一般建议保守治疗，规范药物控制。如果是中重度以上的颈动脉狭窄，特别是已经发生过中风的情况下，就需要积极的外科干预了，可以行颈动脉支架置入术进行顺行性血流再建，也可以进行颈动脉内膜剥脱术，彻底恢复管腔大小，重建血流。

问：我经常头疼，是不是头脑里长了肿瘤？

张世荣：日常生活中大部分的头痛都是功能性的，没有脑的器质性病变。但是如果是急性发作的头痛。比如平时无头痛症状，突然出现剧烈的头痛甚至伴呕吐，可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等。或者出现反复阵发性的头痛，这种多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等。还有就是逐渐加重的头痛。往往提示头颅内的压力逐渐增高，如果在头痛加重时视力逐渐下降，并在头痛时伴有喷射性的呕吐，则是典型的颅高压“三主征”，多为神经外科的疾病所致。

问：三叉神经痛怎么治疗最好？

张世荣：一般来说，不建议一出现三叉神经痛就手术，毕竟传统手术的风险比较大，对人体有一定的创伤，如果能吃药控制疼痛，就尽量先吃药解决。一旦止痛效果不好了，或者药量太大，出现副作用，就要考虑手术治疗了。

对于原发性三叉神经痛，神经外科开展的显微血管减压术是医学界公认的根治三叉神经痛的标准方法。手术在显微镜或内镜下找到压迫三叉神经的责任血管后，将相关血管与神经分开，并在两者间垫入特殊的材料即可。随着显微外科技术非常成熟，手术的安全性不断提高，术后出现并发症的比率已经很低，风险较小，术后罕见复发，可为三叉神经痛病人减轻病痛提高生活质量。

问：我去年体检有颈动脉粥样硬化，没有治疗，但没觉得身体有什么异样，请问今年还有必要做颈动脉超声吗？

张世荣：颈动脉超声作为一种无创检查，已作为检测颈动脉粥样硬化病变和程度的主要依据之一，广泛用于流行病学调查和临床的诊断与治疗。可以初步确定患者是否有斑块，并对斑块成分的分析有独到优势，医学上要对40岁以上的高危人群进行常规筛查，确定是否有斑块，如果有斑块，应确定斑块性质如何等。如果已经确诊为颈动脉斑块的患者，目前的治疗措施有：生活干预、综合药物治疗、抑或者手术治疗（内膜剥脱手术和动脉支架手术）。具体需要评估患者的情况来定，因此建议，一旦确诊，尽早去医院就诊，评估情况对症治疗，早治疗早康复。

文/图张璐

新闻推荐

一汽丰田西安举行新春音乐会

1月6日，一汽丰田为答谢新老客户，在西安音乐厅举办了新春交响音乐会·金庸武侠金曲专场，现场嘉宾徜徉在音乐的世界里，尽情...

西安新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播西安正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。