江苏某大学22名学生患肺结核 早发现 规范化治疗通常6个月可治愈

近日,江苏某大学22名学生患肺结核的新闻引发了众多网友关注。对于肺结核病很多人觉得陌生，甚至觉得离自己很遥远，殊不知世界卫生组织去年发布的全球结核病疫情数据显示，2018年全世界新发肺结核病1000万人，其中140万左右的患者死于结核相关疾病。而在我国，该年度新发肺结核病例为86.6万人，占全球患者总数的9%，居第二位。

那么，肺结核病究竟是一种什么病？该怎样治疗和预防呢？

早期临床表现不明显

以呼吸道传播为主

“结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，其中最常见的结核主要侵袭肺脏，故又称“肺结核””。西安市胸科医院妇儿结核科名誉主任苟超伦介绍，人体内的脏器如肾脏、肝脏、脑组织、骨关节、淋巴系统等部位均可以发生结核，但发生率明显低于肺脏。

苟超伦表示，结核病早期临床表现不明显，轻微感染或者肺结核早期患者可能无症状或仅出现咳嗽和咳痰等症状。但儿童患结核病后，除了引起营养不良、发育迟缓外，易发生血行播散而导致结核性脑膜炎，其发病速度快，且极易因发生并发症而危及生命。

“肺结核以呼吸道传播为主，一般通过飞沫传播。其次，结核也存在消化道传染、血液途径传播的情况。”苟超伦指出，“由于血行播散型肺结核的结核分枝杆菌更多藏匿于血液之中，当孕妇患上血行播散型结核时，血液中的结核分枝杆菌通过胎盘传播进入胎儿体内，就会导致胎儿感染结核，甚至引起流产、早产等一系列的并发症。”

人群虽然对结核病菌易感

但大部分人可将病菌清除

“人群虽然对结核分枝杆菌普遍易感，但大部分人可以将病菌清除，仅少部分人会出现结核感染，我们称之为结核潜伏性感染。”西安市胸科医院耐药结核科主任任斐指出，潜伏性感染患者虽然相关检查呈阳性，可在痰液中不能检出结核分枝杆菌，自身也无发烧或咳嗽的症状，一般不具有传染性。不过，这些患者有5%-10%可能会发展为结核病。因此需进行密切观察，少部分高危人群还需要进行预防性治疗。

对确诊肺结核患者，需立即进行针对性抗结核药物治疗或者经验性的抗结核药物治疗。任斐介绍，目前根据国家标准诊疗方案，通常6个月就可以治愈。倘结核病治疗不规范或者患者依从性差，则会造成耐多药结核病，治疗周期不仅会延长，身体一旦发生了器质性病变也会不可逆转。因此，结核病的诊断治疗越早越好。

新生儿出生24小时内接种卡介苗是预防最有效手段

由于肺结核病菌传染性很强，在预防上可通过反复查痰的方法进行筛查，痰菌阳性者即进行隔离；接种疫苗（卡介苗）；医疗结构应快速识别有症状患者，有效实行分诊制，做好感染者与非感染者的隔离；生活中，人们应注意保持室内通风换气，注意咳嗽礼仪并做好个人卫生防护；同时，针对结核潜伏感染者，要警惕新发结核的风险。

“平时要注意生活规律，正常作息，提高自身免疫力，这样，即使感染上了结核病菌，90%的人也不会发病，同时还能把病菌清除掉。”任斐建议。

目前，预防结核病最有效的手段是在新生儿出生24小时内接种卡介苗，以预防结核性脑膜炎和血行散播等重症结核。苟超伦指出，接种卡介苗也并不能终生免疫，只是能够控制、减少重症结核病。

事实上，预防的意义更多的在于及时找到传染源并切断传播途径。学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医和班主任报告，不要隐瞒病情、不要带病上课。传染性的病人应住院隔离治疗。治疗期间要减少与其他人的接触，严格按照医生要求服药和复查，直到治愈。华商报记者 吴洁

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