警惕！一碗胡辣汤 孕妈被迫提前剖腹产

怀孕是每个女性，最幸福的时刻。这个时期也是孕妈们，最脆弱、最劳累的时期，也是需要特别精心和注意的时候。然而，一位孕妈的疏忽大意，让她与宝宝经历了一场生死考验......

　二胎孕妈吃了一碗胡辣汤腹部持续疼痛

1月10日早上7点多，孕周37+2的二胎孕妈妈娇娇（化名）因为胃部疼痛来到了西安市人民医院（西安市第四医院）紧急就诊。之前她的产检检查一切正常，没有发现异常。原来5天前，34岁的娇娇因为吃了一碗胡辣汤后，出现了上腹部不适，但是没有注意，自行口服了“铝碳酸镁咀嚼片”，3天后胃痛好转后自行停药，停药后，又出现了腹痛情况，家人紧急送至医院就诊。

　多重并发症接踵而至 病情复杂且棘手

入院后，急诊科医生紧急给予相关检查，血常规提示血小板重度减少，数值为18*10^9/L。腹部B超检查情况是胆囊结石。综合孕妈出现持续性腹痛以及各项检查的指标，产科田艺副主任医师怀疑她的情况为HELLP（是指妊娠高血压综合症，子痫前期的严重并发症，危及母婴生命），同时不排除有妊娠期急性脂肪肝。鉴于娇娇的情况较为复杂和棘手，住院检查过程中血压逐渐升高170/100mmHg，且已出现肝功等多项生化指标异常，可能存在多器官功能障碍。这种情况下，数小时内有可能迅速出现情况恶化，血小板重度减少，孕妈可能在术中出现大出血，也会危及胎儿生命。而怀孕7个月后，出现妊娠期急性脂肪肝的发病率是极低的，一旦发生，孕妈的死亡率在80%。

多学科专家联手 同保母女平安

医生一边完善相关检查，严密监测胎心变化和观察产兆，并转入ICU进行抢救。一边同孕妈家属进行密切沟通，告知危险性。田艺医生遂立即汇报三线医师高坚蓉主任，在医务科组织下产科、麻醉科、肾内科、超声影像科、输血科等多个学科专家汇集，及时制定了治疗方案，紧急行剖宫产手术。

术前各学科联动，协同作战，做好准备。输血科李建刚主任积极联系血站给予配备血小板及大量血浆，10:25为娇娇输入20个单位血小板，保证术中血小板减少导致出血不止，并持续动态复查血常规了解血小板变化。

麻醉与围手术医学中心徐热主任医师，鉴于娇娇血小板重度减少，术前进行全身麻醉，术中全程监测凝血情况，防止术中大出血。肾内科张莉主任医师在术前做好了术后发生凝血功能异常的准备，联合麻醉科徐热主任术前给予颈静脉置管，做好血浆置换等准备。

10:50开始手术，产科李欢副主任医师和张超医生为其进行全身麻醉下子宫下段剖宫产手术。万幸的是一切有惊无险，术中没有出现出血不止的情况，手术一切顺利，出血量少仅300mL，一名体重2750g的健康女宝宝出生。因娇娇肝功明显异常胆酶分离、血小板减少加之手术应激会引起病情进一步恶化，转入ICU进行血浆置换及进一步全面治疗。

在多学科联合治疗的两天后，1月12日产科赵健副主任医师查房时，其贫血情况好转，血小板正常。1月18日，娇娇母女健康出院。产科医生叮嘱：

产科医生建议广大孕妈，妊娠期注意饮食均衡和卫生，需按时定期产检。当出现身体不适，孕妈切忌大意忽略，有异常呕吐、腹痛、头晕等症状，不要自行处理，耽误治疗时间。应立即到医院，尽早采取积极有效的治疗措施。

任午铭 武佩妍

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