修订完善基金监管制度 优化资金运作机制 彬县新农合11年为农民报销医药费5亿多元

本报讯（席博平 魏锋）近年来，彬县坚持“新农合新服务”理念，实施多项新农合惠民新政，为群众提供全方位医疗健康服务，参合农民看病补偿力度加大，范围拓宽，让参合农民充分享受到新农合的惠民政策。自2003年9月新农合试点以来，11年为160万名参合农民报销医疗费用5亿多元，有效解决了群众“看病难、看病贵”以及部分农民“因病致贫、因病返贫”的问题，农民病有所医保障多，切实感受到“新农合”带来的实惠。

为方便群众就近就医，实现“小病不出村，常见病、多发病不出镇，大病不出县”的服务格局，全县共确定20家一级医院及120所村卫生室为新农合门诊统筹定点医疗机构，2014年累计为20万名群众报销门诊统筹、门诊慢病费用700多万元，让更多的参合群众就近就诊，简化门诊慢病补助手续，有效提高了参合农民受益水平。

为方便参合农民就医报销，该县公开服务流程，使群众知晓报销程序、报销比例、报销时限，涉及新农合的业务，不断完善实施细则，完善“一站式”服务大厅服务功能，简化住院审批、报销、兑付补助等环节的不必要项目，统一在服务大厅办理完。儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌等22种大病患者在省、市新农合定点医疗机构住院医疗费用，按70%比例补助。对22种大病中的癌症患者放疗、化疗费用在省、市定点医院住院报销既执行省、市定点医院70%报销政策，同时又执行只设一次起付线政策。22种大病以外的癌症患者放疗、化疗只享受设一次起付线政策，报销比例按各级定点医院报销比例执行，进一步降低他们的医疗费用负担。

按照“全面监控，堵塞漏洞”的管理要求，不断修订完善基金监管制度，优化资金运作机制，先后制定多项基金监管制度，使新农合补偿工作有章可循、有法可依。率先在全市建设新农合信息化平台，各级定点医院通过信息化系统，患者交费、取药、报销全部采用系统化管理，医院运行规范，杜绝手工报账中的各种漏洞。同时，不定期深入定点医院、进村入户，对在院及出院患者进行核实、回访，防止医疗机构串通参合对象套取合疗资金等违规现象发生。6月份，完成与市级平台的对接，实现了市级定点医院网上办理结算业务。对民营医院实行每天上报住院患者信息制，实时监督管理。（B）（16）

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