坚持务实创新着眼群众受惠 长武走出欠发达县域医药卫生体制改革之路 ——访长武县县长温志刚

医疗卫生服务队下乡为农村群众义诊

  李晓华 记者 刘汇

长武县位于关中西部陕甘交界处,全县辖9镇2个社区160个行政村,总人口18万,是新时期国家扶贫开发工作重点县。全县卫生系统共有医疗机构23家、职工558人。该县在医药卫生体制改革中,突出重点抓落实,注重实效惠民生,有力地推动了医疗卫生事业的长足发展。

长武县如何结合县情、民情，探索出一条欠发达县域医改的新路子？记者就此采访了长武县县长温志刚。

抓管理，建机制，在医院运营模式上求突破

问：医改是重大的民生工程，必须政府主导，但政府全包的方式也不见得就好。

答：是的，我们在医改中坚持“管办分离”，大力推进公立医院去行政化，成立由医疗专家、医务人员代表、服务对象代表等组成的理事会，由理事会公开选拔聘任院长，实行理事会领导下的院长负责制，负责医院重大事务、人事任免、财务收支等工作，给医院更大的自主权和发展空间。

   抓考核，提效能，在收入分配制度上求突破

问：在提高医务人员积极性方面采取了什么措施？

答：我们积极探索建立以绩效考核为主的收入分配制度，将医务人员工资分为基础工资和绩效工资两部分，按照工作业绩、技术含量、群众满意度等考核结果发放绩效工资，并适当向技术骨干、重点岗位倾斜，努力实现多劳多得、优劳优得。

抓规范，强监管，在药品供应保障上求突破

问：居高不下的药价一直是群众反映强烈的问题。

答：对。我们成立了药品采购配送中心，在省级确定的药品配送企业资质中，公开招标评选10家配送企业，通过抽签方式确定5家，然后通过公开竞争、适度降价的方式确定主要配送企业和辅助配送企业，并进行动态调整。降价部分仍然实行零差率销售，切实缓解“看病贵”问题。

 抓质量，促提高，在医疗服务体系上求突破

问：你们是如何做到让群众在家门口享受到较高水平的医疗服务的？

答：我们将积极与省级实力较强的三甲医院建立托管、帮扶或协作关系，逐步将县医院打造为业务技术精、服务质量好、群众评价高的一流“二甲”综合医院，将中医院建成“二甲”特色专科医院。适当整合乡镇卫生院和村卫生室医疗资源，在县域内培育2至3个“医疗服务副中心”。扎实推进县镇一体化、镇村一体化，由县医院、中医院分别托管亭口、巨家卫生院，由乡镇卫生院对村卫生室给予技术、设备等全方位支持。建立全县影像诊断中心，利用远程会诊系统平台，实现县域内影像诊断结果互认、共享。

  抓基层，广覆盖，在公共卫生服务上求突破

问：在加强公共卫生服务、让群众少生病、不生病方面有何举措？

答：我们着力加快疾病预防控制、医疗救治、妇幼保健等公共卫生服务体系建设，巩固提高国家卫生应急综合示范县创建成果，积极创造条件，每个乡镇卫生院设立公共卫生办公室，为每个镇、社区配备1名本科以上专职公卫工作人员，逐步为每个村卫生室配备1名公共卫生专职人员。

抓统筹，重衔接，在医疗保障水平上求突破

问：“因病致贫、因病返贫”是一道难题。

答：是的。在这方面我们扎实做好城镇职工医保、城镇居民医保和新农合衔接工作，不断深化支付方式改革，大力推行住院患者人次总额预付制、门诊患者诊次总额预付制等支付方式。对国家卫计委规定的儿童白血病、肺癌等22种大病在省市新农合定点医疗机构住院医药合规费用补助比例统一提高到70%。全面实施大病医疗保险，最高报销比例可达到90%，对全县患有乳腺癌、宫颈癌的妇女每人一次性补助3000元。

抓配备，提素质，在人才队伍建设上求突破

问:医改要成功，人才是关键，作为欠发达地区，你们是如何招揽人才、留住人才的？

答：我们全面落实县级公立医院用人自主权，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。县财政设立100万元人才引进基金，按照“能招则招、能招尽招”的原则，为县级公立医院高薪招聘学科带头人3—5名。县财政每年安排50万元专项经费，鼓励支持医务人员参与继续教育，年均组织开展医务人员培训12次。每年培训一定数量的医学类大学生，每人每年补助1万元；对中级职称以上医技人员和本科以上医学类毕业生到偏远乡镇卫生院工作的给予500——1000元的岗位补助。

抓投入，强基础，在医疗条件改善上求突破

问：在取得阶段性成果的基础上，下一步有何打算？

答：我们将进一步加大投入，大力实施标准化县医院建设、中医院改建、标准化妇幼保健院建设、卫生监督所改建、疾控中心改建、基层医疗机构信息化建设“六大工程”。以居民健康档案和电子病历应用为核心，实现居民健康“一卡通”，构建“百姓一张卡、政府一张屏”的医疗服务体系。

今年，我们长武县被确定为全省“一市十县”医改试点县，这既是机遇，更是挑战，我们将按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，更加注重体制机制创新，更加注重服务能力建设，努力把医药卫生体制改革不断推进深入，让广大人民群众看得上病、看得起病、看得好病，走出一条具有长武特色的医改之路，为全市乃至全省医改提供示范和样板。

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