紧急情况下可输RH阳性血 24小时能找到“熊猫血小板”

目前，咸阳市中心血库存有RH阳性血小板70个单位，能满足临床需要。

本报讯（记者 王高峰 实习生 朱丽君）昨日，记者从市中心血库供血科了解到，崔女士这种患者在紧急情况下可输RH阳性血。目前，咸阳市中心血库存有RH阳性血小板70个单位，能满足临床需要。

市中心血库供血科王绒和科长说，《陕西省医疗机构临床输血技术质量管理手册》中，稀有血型血液、异型血液输血原则中规定：（1）患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。（2）患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要两周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。（3）尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可致敏），故RH阴性生育期的女患者（包括女童）应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。（4）RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。（5）RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合）。（6）RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH（D）血型可忽略。

她说，患者急需O型RH阴性血小板的事告诉中心血库后，工作人员一再告诉医院，紧急情况下可输O型RH阳性血，如果病情不是特别危重，需要预约采集新鲜血小板，但19日全天，血站没有接到这方面的请求。目前一些医务人员对输血知识掌握不多，有的是怕担风险，不愿意这样做，所以造成人为的紧张局面。（D）（4）

又讯 目前咸阳市无偿献血队伍稳定，多年前就成立了稀有血型者协会，拥有近200名会员，只要市中心血站接到医院用血的申请，就会立即启动稀有血型献血者队伍，招募献血队员，化验血型，进行血小板采集，最晚24小时就能找到“熊猫血小板”。往年，遇到这样的事例，最快7个小时就将血液送到了医院。

市中心血站负责人说，血小板只存放5天，为了安全，一般的血站只存放到3天。所以，大部分血站都没有血小板。稀有血型的血小板更少。遇到这种情况，有的家属自己打电话到周边血站去询问。他说，大可不必这样做。血液有严格的管理规定，即使周边血站有血，家属也拿不来。正常的程序应是：医院向血站申请并发订单——血站向医院发送血液。如果遇到稀有血型，中心血站会及时予以解决，保证临床用血。（D）（4）

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