援非医生的圣诞节

作为陕西省第四批援非医疗队队员，在马拉维的日子里每天都有不一样的体会。圣诞节是马拉维最隆重的节日，当然有更不一样的体验。在姆祖祖中心医院（MZCH），圣诞假这周我值二线班。

2015年12月23日清晨，我被队友急促的敲门声叫醒，说产科有急诊，一台手术病人腹腔已经打开了。进了手术室，南谷汇报病人是从很远的地区送来的，入院检查发现子宫破裂、死胎、重度贫血、失血性休克，遂输血并急诊行剖腹探查手术。我一边穿手术衣一边听汇报，上了手术台，先打开左侧后腹膜发现一个直径约8cm大血肿，清理血肿后发现血肿与肠管、肠系膜紧密毗邻，无法找到明显的出血点，给予局部压迫同时寻找输尿管，见一蠕动的管状组织从髂总动脉前越过，遂顺藤摸瓜找到输尿管进入隧道位置，生理盐水冲洗腹腔后再次检查腹腔无活动性出血，遂留置盆腔引流管并关腹。24日查房见盆腔引流液700ml，好在盆腔引流管内引流液是淡红色的。我和当天值班的庄巴医生查完房，庄巴告诉我他的一个亲戚昨晚上因为癌症去世了，他要去太平间送别一下，请我帮他操心一下病区。庄巴走后我在产房巡视一周检查了几个产程不太顺利的产妇，并与助产士们一起观察产程变化。离开病房回到医疗队驻地后我接到庄巴的短信：“您刚才检查的产妇顺利分娩了，感谢你！”

25日早晨，查房时发现21岁新入院的产妇Kabagbe宫口已经开全，胎先露头，先露高低-3，悬垂腹，胎心90次/分，我吩咐护士赶紧准备急诊剖宫产。今天值班的一线医生Jerald是刚分配到MZCH不到一周的年轻医生，我带着Jerald顺利完成手术，术中取出一个体重4.4公斤的男孩，孩子洪亮的哭声让我们心中无比宽慰，我们今天幸运地接生了一位“圣诞宝宝”。24日从外院转来的一例子宫全切术后尿瘘病人蛙状腹，尿管没有一滴尿，腹腔引流管却见淡黄色清凉液体500ml，请女性泌尿医生JEKE看过病人，JEKE说病人需要先输血再进行剖腹探查术，并表示他会完成手术。

在医护短缺的MZCH，代替一线医生值班这种事情我早已见怪不怪了。晚上果然救护车又来了，结果一晚上连轴转三台手术，都是从基层医院转诊来的产妇：第一例18岁，活跃期停滞，宫口开大至5cm已经12个小时了；第二例27岁，中度胎盘早剥，刚进医院就见阴道大量流血伴大血块约500ml，剖宫产术中见胎盘早剥面达2/5；第三例19岁，先兆子宫破裂，子宫强直性收缩、病理性缩复环、血尿、子宫下段明显拉长伴压痛明显、胎心减至100次/分。前两例由当班的助产士Mary配合手术，准备最后一例的时候年轻医生Yvonne来了，作为全科医生的他要参加全院各个科室的轮转值班，Yvonne今天在外科值班，他告诉我：“Mary太累了，所以请我过来帮忙配合手术。”三台手术都很顺利，几位“圣诞宝宝”情况都不错。三台手术间还要对其他病人进行急救和处理：一例妊娠21周羊水过少给予补液治疗；一例葡萄胎合并感染性休克给予抗感染抗休克同时积极备血准备清宫；一例输尿管瘘联系女性泌尿科医生JEKE早晨过来急诊手术。

“士不可以不弘毅，任重而遥远”，圣诞节虽然已经结束，但援外依旧任重道远。 本文作者：张晓华 咸阳市中心医院妇产科主任医师

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