结石病术后复发率高 不可轻视 谨遵医嘱定期复查 防微杜渐

雅安仁康医院泌尿外科医生谭军正在为肾结石患者介绍手术前和手术后结石清除情况。

肾脏坏死的原因多种多样，但患上结石病长期不治疗，在结石影响下导致肾坏死的病例并非少数；殊不知，在临床上与其他疾病相比，肾结石病治疗更为容易、治疗手段先进多样、通过微创就能达到良好的治疗效果。

雅安仁康医院提醒结石病患者，查出结石后，应当及时到正规医院治疗，尽早清除结石，避免病情向着不可逆转的方向发展。

病例A

结石悄然生长

险致肾坏死

雨城区沙坪镇的毛先生，是一名货车司机，经常跑长途。他自认为身体好，平时小病小痛，扛一扛就过去了，不进正规医院就诊。

最近，毛先生在驾驶货车时，感到腰部胀痛越发明显；而早在几个月前，他的腰部就多次出现这种感觉，他自认为是在驾驶室久坐引发的，并没有引起注意。

其中一次，他感到胀痛特别明显，服用了2次舒筋活血的药物，症状得到缓解。当毛先生腰部又一次出现胀痛，他依照自己经验，再次服用舒筋活血的药物，但连服2天，胀痛依然存在。

这样的症状引起了毛先生的警觉，在市区某医院通过B超检查，发现左输尿管上段有结石、左肾重度积液。起初，毛先生不相信该医院的检查结果，又到另一家医院做CT检查，被确诊为输尿管结石。

“雅安仁康医院治疗结石病专业，因此我选择到雅安仁康医院做手术。”毛先生告诉记者，他到雅安仁康医院又做了一次检查，发现输尿管里有一个1.9厘米大的结石，因梗阻时间长，导致肾积液达到5.8厘米，整个肾脏就像“水袋”一样鼓胀，肾功能损伤也比较严重，同时，被查出双肾有结石，庆幸的是结石很小，暂时不用手术治疗。

雅安仁康医院立即为毛先生实施了紧急处置，在造瘘排积液的同时，进行抗炎症治疗，炎症得到控制后实施碎石取石手术。经过术后复查，毛先生受损后的肾功能，逐渐好转。

据毛先生介绍，10多年前，他就做过体外碎石手术，医生曾建议他每隔一年到医院复查一次。他因为运输工作忙，认为身体素质好，10多年来从没到医院检查过，结石由此悄然生长，险些导致左肾坏死。

“结石病容易复发，按时检查太重要了。”毛先生感叹道，有了此次教训，以后一定要按时到医院检查，发现结石病，及时治疗。

病例B

新生结石阻塞要道

致急性肾衰竭

2016年，汉源县的程先生因胸部不适到医院做检查，发现左肾萎缩，丧失功能，这就意味着，他只有右肾了。针对这样的情况，医生叮嘱他平时注意右肾安全，出现腰部不适，及时到医院就诊——腰部胀痛，是患肾结石的特征之一。

2017年，程先生右侧腰部出现胀痛，他及时到医院检查，发现右肾有结石。他及时住院进行经皮肾镜碎石取石手术。出院时，医生仍然叮嘱，半年或一年到医院复查一次。程先生满口答应，但出院后因忙于打工挣钱，把复查的事儿忘了。

今年2月上旬，程先生右腰部又出现疼痛，他到当地医院诊治，经过消炎等治疗，疼痛缓解后出院。但不久便出现小便量少、全身浮肿等症状，程先生急忙赶到雅安仁康医院检查。

雅安仁康医院为他开启绿色治疗通道，经检查，发现程先生左肾已萎缩坏死，右侧输尿管上段结石、右肾多发结石，其中最大结石2厘米，还有一颗结石堵在肾门口，已导致右肾功能受损，同时，因尿液不能及时排出，毒素蓄积致全身浮肿……各项检查指标显示，他的病情已达到尿毒症透析标准，属急性肾衰竭，如不及时采取措施疏通，病情将很快发展到尿毒症。

雅安仁康医院主治医师谭军说，要缓解危急，必须清除堵塞的结石，尤其要紧的是清除堵在肾门口的结石。但程先生只有一个右肾，而右肾受损，其手术风险大，如果手术并发感染或大出血，将危及患者生命。

雅安仁康医院治疗结石病经验丰富，面对程先生的症状，选择迎难而上，为他制订了科学的手术方案。

为减少风险，雅安仁康医院本着“急则治标，缓则治本”的原则，根据程先生的病情制定了“两步走”的治疗方案——首先是绕过结石安置支架管，解除小便梗阻，其次是待肾功改善后再做经皮肾镜碎石取石手术。

手术方案确定，雅安仁康医院泌尿外科医生为其安置导尿管，当日，引出来的尿液接近4500毫升，次日又引出尿液近4000毫升。随着大量尿液排出，右肾功能得到改善，浮肿慢慢消退。一个星期后，医院为程先生实施经皮肾镜碎石取石手术，成功将肾脏和输尿管结石清除，术后检查，右肾功能恢复良好。

专家提醒

结石病复发率高

术后定期复查至关重要

雅安仁康医院院长、副主任医师崔建强说，无论是胆结石、膀胱结石，还是肾结石，都属于复发率高的病症，手术后不采取有效预防措施，5年内复发率达50%。

崔建强说，随着医疗技术发展，治疗结石病的手段不断增多、也更加先进，创伤更为微小，效果越来越好。只要结石能及时被发现，并采取正确的治疗措施，泌尿系统结石病都能得到有效治疗，不会导致肾功能损害、肾切除等严重并发症的发生。

目前治疗泌尿系结石病的方法主要包括药物、体外碎石和各种微创碎石取石手术，医院会根据病情，采用适合方法给予治疗。其中，微创手术是治疗泌尿系结石病有效手段之一，值得注意的是，这种手术能将结石清除，但并不能阻止结石复发。

有的肾结石病患者误认为，手术能将结石病彻底治愈，这种想法并不正确。上述例病就是不按医生要求定期检查，导致的结果。

值得提醒的是，有的结石虽然在生长，并不会引起身体不适，等到身体有症状时，也是病情发展到最严重地步。

崔建强特别强调，已诊断为肾结石病的患者，不仅要及时接受正规治疗，治疗后定期复查也至关重要，这是确保肾脏平安的有效途径。

雅安日报记者彭加权

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