危急！ 多科室联动接力……

医护人员正在紧张进行介入手术，全力以赴救治病人

李黎梅（左二）传授汪文文、林晨婴儿护理技巧

孩子出生后，产妇血流不止，血库送过来的血很快又没了，但是仍旧不能阻止产妇的血向外涌出……“大出血”的场景，27岁的汪文文（化名）只在电影、电视上见过，从没有想过会发生在自己身上。

“幸好转到市医院，要不然后果不堪设想。”7月10日，经历生死考验后的汪文文回忆起自己生产的过程，对医护人员全力以赴救治满怀感激之情，“从二院区到城后路院区进行手术，多科室工作人员一环紧扣一环进行接力，一分钟也没有耽误。”

产前准备

全科联动防范风险

十月怀胎，除有期待小生命诞生的喜悦，还要小心谨慎照顾好自己和胎儿。7月4日，汪文文的生命之中即将迎来一个新生命。

从55公里外的宜东镇到汉源县城，一路群山高耸，汽车在丛山与河谷间穿行……一路的美景，无法胜过汪文文和丈夫林晨（化名）即将迎接新生命的喜悦。

“一直期盼这个小生命来到我们中间，10个月来一直小心翼翼地呵护着她。”林晨说。

在汉源县准备入院检查时，“血小板偏低”的检查结果，让林晨喜悦的心情降到“冰点”。

汪文文的血小板偏低，生产过程中可能会导致大出血的危险，甚至会危及生命，需要考虑技术条件更好的医院，确保安全。林晨说：“县医院建议转到条件好的医院进行生产。”

7月4日19时许，林晨带着妻子和岳母踏上前往市区的路途，21时许入住市医院妇产科。

“考虑到产妇血小板偏低，孕前血小板正常，可能是妊娠相关性血小板减少症，各班交接做好可能大出血的预案。”市医院妇产科主任李毅说，从接收汪文文开始，整个科室就在为其分娩可能出现的风险作准备。

7月5日17时许，汪文文顺利产下女儿，最初出血不多，一切都显得非常顺利。“母女平安。消息从产房传出时，我非常高兴。”林晨说。

细心观察

小痕迹发现大隐患

看到出生后脸色红润、哇哇啼哭的宝宝，年轻的汪文文流下热泪；产房内的医护人员，也放下心来。

“李主任，我感觉患者有点不对劲，血液正在一点一点从伤口渗出。”正当大家处在“母女平安”的喜悦之中时，助产士郝文佳的报告让大家刚刚松弛的神经再次绷紧。

手术进行到尾声时，郝文佳进行最后的伤口缝合，她发现一直有少量的鲜血慢慢从伤口不断渗出；同时，产妇的心率开始上升，精神不好、面色苍白。

这一细小的发现，立即成为医护人员关注的焦点。

市医院妇产科副护士长李黎梅介绍，所有产妇在生产之后都会出血，并且会持续一定的时间，“如果没有郝文佳这个细小的发现，后果不敢想象。”

当时，出血量已经达到1200多ml，血压下降。医生立即为其加强宫缩，给予钙剂、止血药物，加快补液……但产妇本来就有轻度贫血，出血仍在继续。

李毅再次检查软产道，填塞宫腔球囊……医生从床旁的超声仪器了解到，患者腹腔内没有积液，宫腔内未见异常。随后，医生立即集合10多名医护人员，麻醉医生何东江和王鹃到产房协助抢救，各种指令立即发出并执行。

加快补液，使用升压药，输血……产妇的面色开始红润，出血量减少；抢救成功后，汪文文又被留在产房，观察3小时。

从产房出来后，汪文文成为妇产科病房医护人员的重点监护对象。

李黎梅说，出产房后2个多小时，汪文文的出血还在继续，出血量达400多ml；同时，再次追加宫缩剂，病人的心率又升高一点。

值班医生何玲、李毅就守在汪文文的床边。“这样下去肯定不行。”李毅说，“总的出血量已经1800ml，考虑患者的血小板偏低，凝血功能降低，同时不排除子宫内壁的不全裂伤，这种出血球囊压迫困难，必须尽快止血，每一分钟对患者都非常重要，一分钟也耽误不起。”

李毅介绍，汪文文病情变化，最有效的解决办法是直接切除子宫，从而达到止血的效果。但病人生命体征平稳，出血不猛，汪文文又那么年轻。经过会诊，建议可以手术介入子宫动脉栓塞止血。但这种手术介入血管破裂的风险，可能导致再次出血。

在和医生进行充分的沟通和探讨后，汪文文和母亲选择介入手术。

“失血量已经达到2000ml，必须尽快介入手术。”急诊科120救护车准备就绪，王鹃协助转运，李毅带领妇产科两位医生一同前往。出发前，又在血库取出400ml血浆备用；放射科、心内科护士长雷鸣敏将手术设备准备完毕……随着妇产科的急救指令发出，多学科团队迅速集结，一场生命的接力赛，在凌晨1时开跑。

多科室协同

为生命一路奔跑

“张主任，有一台急诊手术，请马上赶到医院。”7月6日1时15分，急促的电话铃声响起，刚刚躺下的市医院心血管内科主任张海波翻身坐起，迅速穿上衣服向医院奔去。半夜的急诊手术，对张海波来说已经是一种常态，“每一台急诊手术都关系生死，必须分秒必争。”

当救护车驶进城后路院区时，市医院大内科主任、心血管内科副主任任平已经在手术室待命。“当时，任平身患重病，但听说需要急诊手术，也立即赶到手术室。”张海波说，对医生来说，时间就是生命，与时间赛跑绝对不是一句空话。

当时，汪文文几乎处于休克状态，时间对她来说，不仅仅是子宫的问题，稍有不慎就会危及生命。

手术在汪文文进入手术室后10分钟便开始了。

“介入止血，才能成功保留患者的子宫。”汪文文这样的急诊手术，在心血管内科并不多见，对子宫血管的掌控，张海波还有些陌生，“对于子宫血管，妇产科医生是行家，李毅带队参与手术，从而保证了手术顺利完成。”

从1时20分开始，手术一直实施到4时左右才结束。

7月10日，逐渐好转的汪文文谈起急救过程，为自己选择来市医院而感到庆幸。看着熟睡的女儿，一直陪伴在身边的母亲和丈夫，汪文文感到“一种从未体验过的幸福，我在市医院多科室团队的帮助下，获得重生。”

雅安日报记者 周代庆

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