为分级诊疗找个“支点”把倒金字塔倒过来

“大数据”分析显示，去年3月至今年3月，分级诊疗话题持续升温，代表委员建言——

数据映民生

□川报集团特派记者张立东

“分级诊疗”成为代表委员们涉及医改的建议、提案中出现的高频词汇。川报观察客户端联手知名科技企业，对2014年3月1日至今年3月1日之间百度新闻、新浪微博及腾讯微博的数据进行分析，梳理出一年来网友对分级诊疗关注热度的趋势变化。同时，也梳理出四川21个市州中实施分级诊疗最受关注的地域。

最受关注时间：2014年9月

全国人口大省中 四川首个全面推行分级诊疗

作为2014年医改重头戏之一，分级诊疗在全国两会引起热议，意料之中。去年下半年以来，四川、浙江、湖北、甘肃等省纷纷出台了自己的分级诊疗政策，并进行试点推广。

去年9月，省卫生计生委、省发展改革委等6部门联合出台《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，并于当年10月起全面实施。四川成为继青海省后全国第二个、人口大省中第一个全面实施分级诊疗的省份。因此，在去年9月、10月，四川分级诊疗的话题在百度新闻、新浪微博及腾讯微博的出现频率最高，仅去年9月在百度新闻、微博新闻数量就双双超过400篇，成为最受网友关注的民生话题。

最受关注地区：成都

从托管到医疗联合体“三步上篮”实现分级诊疗

实施分级诊疗，成都成为全省最受关注的地区名副其实。去年3月1日到今年3月1日相关微博总量看，成都有650篇，其他市州的相关微博总量，最高的是德阳55篇。百度相关新闻总量，成都有291篇，也位居第一。

数量差距的背后，是成都集结了全省大多数优质医疗资源这一客观原因，也有在实施分级诊疗之路上的率先之举。去年3月28日，成都成立首个医疗联合体，由一家三甲医院牵头，联合5家县级医院及28家基层卫生院。三甲医院通过派驻技术团队等形式，把层次高、水平优的诊疗技术传授给基层医院。2011年，成都已鼓励三甲医院与县级医院通过“托管”方式，建立了紧密型医疗联合体。

通过托管、医疗联合体再到分级诊疗，成都实现了“三步上篮”。

代表委员建言——

把倒金字塔倒过来 提升基层医院诊疗水平

四川省今年将努力推进分级诊疗制度建设，确保九成患者首诊在基层。全国政协委员、成都市政协副主席李铀认为，下一步全面推行分级诊疗，关键在于提升基层医疗机构诊疗水平。“西方医疗发达的国家，分级诊疗已经实施多年。”全国人大代表、雅安市人民医院副院长张德明说，国外大部分疾病在基层医院得到了治疗，越往上病患数量越少，呈金字塔形。而我国，则是倒金字塔形。“推行分级诊疗，等于把倒金字塔倒过来，这个“支点”就是提升基层医院诊疗水平。”“首先要让人才留得住，没有好医生，再好的硬件设施也不能吸引病患就医。”李铀说，调研发现，一些地方的乡镇卫生院卫技人员大学本科以上学历不到15%，高级职称不到2%，人均收入却相当于县级医院3/4，不到城市大医院的1/2，“需要的人才招不进、留不住，基层医疗机构培训合格的全科医生三年流失率超过40%，服务能力水平提升艰难。”

如何破解？李铀建议国家出台系列政策，通过政策引导，尽快改变基层人才队伍质量不高及数量不足的现状。他建议，从薪酬水平及工作生活待遇方面进一步加大吸引和留住医护人员到基层去服务的政策力度，让基层医护人员收入至少与县级医疗机构持平，甚至更高，通过收入水平的提升让医护人员有职业认同感。同时，加强基层医疗机构的全科医生培养，使县级以上医疗机构的中高级职称医务人员到基层开展医疗服务，能获得既公平又合理的报酬。

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