入冬以来，流感高发，雅安各大医院为满足患者就诊需求，分别采取了调动轮休医生上班、医生持续加班、加大预防流感宣传力度等措施控制流感蔓延。面对流感这个几乎每年都要遭遇的疾病，各大医院都启动了应急预案，一定程度上缓解了就诊需求矛盾。但是，在分级诊疗政策的推动落实下，依照医改最初的设想，患上流感这类疾病的患者应在基层，由社区、乡镇等基层医院实现诊治。现实中，似乎并非这样。近日，记者就雅安市分级诊疗推行情况进行了调查。乡镇卫生院将标本装进特制的箱子，送至上级医院进行检测基层医院的相关医疗设施也很齐全现状大医院爆满基层医院冷清入冬以来，气温骤降，许多人患上了流感，各大医院爆满，尤其是儿科，拥挤程度堪比春运。市人民医院呼吸儿科主任文勃说： “急诊儿科加上儿科门诊接诊人数，日均500人次。每年这个季节都是流感的高发期，不过今年比往年要略多一些。”不仅是市人民医院流感患者爆满，各大医院包括民营医院的患者日均就诊人次也屡创历史新高。与此同时，基层医院却显得较冷清，在这个流感季，和大医院形成了鲜明的对比。连续两天，记者相继对市区多家社区卫生服务机构进行了走访。结果发现，和爆满的大医院相比，社区卫生服务机构相对很“闲”。虽说就医方便，药品价格也相对便宜，还有医生上门服务，可尴尬的是社区卫生服务机构却少有人前去。近日，在市区华兴街社区卫生服务中心，记者看到这里相对冷清。“每天就10来个患者看感冒，因为服务中心未涉及儿童用药，所以没有家长带着孩子前来就诊。”服务中心相关负责人表示。调查中，记者发现市区不少基层社区医院硬件环境相对不错，但前去就医的患者并不多，大多是过来进行身体基本检查的。调查患者有顾虑导致医疗资源双重浪费“作为全面深化医改的一项重要内容，分级诊疗旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，从根本上解决群众看病难、看病贵的难题。”市卫计委相关负责人表示，自2014年10月1日实施分级诊疗制度以来，雅安市已形成有序推进格局，各级医疗机构确定了合理的功能定位，但很多市民却并不了解。患者：大医院有专家看病心里踏实“都说大病去医院，小病去社区。一样的症状还有不同的病情呢，又不是专业医生，咋能分清是大病还是小病呢？大医院虽然挤，但有专家，心里踏实些。”1月22日上午，正在市人民医院儿科排队候诊的罗女士貌似对“分级诊疗”不感冒，她说，孙女发烧已经两天了，首先想到的还是去大医院，找专家看看才放心。市民陈焕认为，基层医院的医疗设备虽然齐全也先进，但医生诊疗经验少，可能会有误诊情况发生，与其在基层医院耽误时间，不如花钱到大医院买个放心。采访中，记者了解到类似罗女士和陈焕这样，更依赖大医院的人很多。老百姓“凡病更信大医院”的就诊习惯一时难以改变，成为阻碍分级诊疗全面顺利推行的重要因素之一。基层医生：非危急重症可在基层医院就诊23日上午，记者在名山区蒙阳镇社区卫生服务中心了解到，近段时间以来，这里每天都要接诊80个左右的感冒患儿，接诊人数是平时的几倍。“通过分级诊疗宣传和我们‘片医\’的走访，部分社区居民比较认可，有小毛病什么的，基本上也在我们这儿解决。”该中心负责人廖常君坦言：“虽说如此，还是有相当一部分病人不信任社区医院。”廖常君表示，像流感这类常见病，在基层医疗机构就可以得到有效治疗，如果不是突发急重病症，大家不必非得往三甲医院跑。而且很多生病的孩子挤在一起，很有可能还会造成交叉感染，反而导致病情加重。“所以我们还是提倡，不是特别危重的病人先到社区，社区解决不了的，我们会很负责地为患者转诊。”廖常君说：“以呼吸系统疾病为例，到大医院挂专家号看的，五成以上都是常见病，在社区完全可以治疗，这让本该治疗重症、疑难杂症的专家给上百号人看感冒发烧，而社区医疗资源却大量闲置，造成医疗资源双重浪费。所以分级诊疗的理念还需要更深入推广。”采访中，记者了解到，老百姓心目中认为三甲医院医疗水平高，专业人才齐备，基层却相反，这种现状导致大医院各种疾病通吃，人满为患，而政府大量投资建设的基层医疗机构又显得很“闲”，造成资源浪费。相关负责人：全面落实需要时间“分级诊疗制度要得到百姓的认可，关键要打消患者的疑虑，加强基层医疗机构建设。”对此，市卫计委相关负责人表示，雅安市实施推进分级诊疗以来，推进大型医院限量提质，开展基层医疗机构能力提升和增量提质行动，基层医疗机构的医疗服务能力和医疗设备有很大提高。但是目前多数社区基层医院普遍存在被冷落的现象，主要还是由于市民对于基层医院不够了解、不够信任，同时，基层医疗机构存在“技术薄弱”“服务能力和水平存疑”“优秀技术人员欠缺”等“致命伤”，分级诊疗的全面落实还需要一个长期的过程，不可能一蹴而就。举措加大力度深入推进分级诊疗“测完心电图后，数据会通过协同平台实时传到石棉县人民医院。”近日，在石棉县新民乡中心卫生院，医生指着一个巴掌大的小盒子向记者介绍。两三分钟后，诊断结果便从县人民医院反馈回了卫生院。 除远程心电监控外，该卫生院和县人民医院实现了数据共享，即病人做了哪些检查、开了哪些药，医生都能看到。“这样一来，群众选择首诊在基层会更放心。遇到基层解决不了的疾病，乡镇卫生院也能及时发现并转诊。”石棉县卫计局负责人曹羽佳说，如果是疑难杂症，诊断结果还能上传到石棉县人民医院，让更专业的医生来诊断。这为双向转诊提供了可能，不管是基层还是上级医生，都能准确掌握病人的病情，避免重复检查。推动分级诊疗势在必行，而解决民众担心，关键要在实现分级诊疗时，做到优质医疗资源下沉到基层。市卫计委相关负责人表示，今年雅安市将加大分级诊疗工作推进力度，全市正在深入开展医疗联合体建设，力争通过建设城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程信息协作网等形式，探索推进在基层医疗机构建立专家工作室，促进优质医疗资源下沉服务基层，提高基层医疗服务能力，从而实现患者基层首诊，形成资源共享、分工协作、互为补充的医疗服务体系。“想让患者首选基层，首先要让优秀医生‘长\’在基层。”该负责人说，目前推行的医联体是分级诊疗的重要载体，为双向转诊开辟了“绿色通道”。比如，市人民医院和雅职院附院建立起医联体，市医院儿科专家每周都会去雅职院附院门诊坐诊，重点对儿童疑难病症进行集中诊治，做到优质医疗资源下沉到基层。随着越来越多医联体的成立，有需要的市民将可更加方便地就近转至“医联体”内上级医院，而那些诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者，则可“回转”到家门口的基层医疗机构，得到连续性的便捷诊疗服务。“通过提升基层服务能力、加大医联体建设、家庭医生签约服务、对口支援、医师多点执业、积极宣传引导等一系列措施推动实施，必将全面形成‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动\’新格局。”该负责人说。雅安日报记者 石雨川相关链接：分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。在分级诊疗模式下，患者就医秩序为：首诊到基层医疗机构，先由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果病情超出医生诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受上级专科医生进一步诊疗；患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如需急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。简单地说，分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复到社区”的科学就医格局。
入冬以来，流感高发，雅安各大医院为满足患者就诊需求，分别采取了调动轮休医生上班、医生持续加班、加大预防流感宣传力度等措施控制流感蔓延。
面对流感这个几乎每年都要遭遇的疾病，各大医院都启动了应急预案，一定程度上缓解了就诊需求矛盾。但是，在分级诊疗政策的推动落实下，依照医改最初的设想，患上流感这类疾病的患者应在基层，由社区、乡镇等基层医院实现诊治。
现实中，似乎并非这样。
近日，记者就雅安市分级诊疗推行情况进行了调查。
乡镇卫生院将标本装进特制的箱子，送至上级医院进行检测
基层医院的相关医疗设施也很齐全
现状
大医院爆满
基层医院冷清
入冬以来，气温骤降，许多人患上了流感，各大医院爆满，尤其是儿科，拥挤程度堪比春运。
市人民医院呼吸儿科主任文勃说： “急诊儿科加上儿科门诊接诊人数，日均500人次。每年这个季节都是流感的高发期，不过今年比往年要略多一些。”
不仅是市人民医院流感患者爆满，各大医院包括民营医院的患者日均就诊人次也屡创历史新高。
与此同时，基层医院却显得较冷清，在这个流感季，和大医院形成了鲜明的对比。
连续两天，记者相继对市区多家社区卫生服务机构进行了走访。结果发现，和爆满的大医院相比，社区卫生服务机构相对很“闲”。虽说就医方便，药品价格也相对便宜，还有医生上门服务，可尴尬的是社区卫生服务机构却少有人前去。
近日，在市区华兴街社区卫生服务中心，记者看到这里相对冷清。“每天就10来个患者看感冒，因为服务中心未涉及儿童用药，所以没有家长带着孩子前来就诊。”服务中心相关负责人表示。
调查中，记者发现市区不少基层社区医院硬件环境相对不错，但前去就医的患者并不多，大多是过来进行身体基本检查的。
调查
患者有顾虑
导致医疗资源双重浪费
“作为全面深化医改的一项重要内容，分级诊疗旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，从根本上解决群众看病难、看病贵的难题。”市卫计委相关负责人表示，自2014年10月1日实施分级诊疗制度以来，雅安市已形成有序推进格局，各级医疗机构确定了合理的功能定位，但很多市民却并不了解。
患者：
大医院有专家
看病心里踏实
“都说大病去医院，小病去社区。一样的症状还有不同的病情呢，又不是专业医生，咋能分清是大病还是小病呢？大医院虽然挤，但有专家，心里踏实些。”1月22日上午，正在市人民医院儿科排队候诊的罗女士貌似对“分级诊疗”不感冒，她说，孙女发烧已经两天了，首先想到的还是去大医院，找专家看看才放心。
市民陈焕认为，基层医院的医疗设备虽然齐全也先进，但医生诊疗经验少，可能会有误诊情况发生，与其在基层医院耽误时间，不如花钱到大医院买个放心。
采访中，记者了解到类似罗女士和陈焕这样，更依赖大医院的人很多。老百姓“凡病更信大医院”的就诊习惯一时难以改变，成为阻碍分级诊疗全面顺利推行的重要因素之一。
基层医生：
非危急重症
可在基层医院就诊
23日上午，记者在名山区蒙阳镇社区卫生服务中心了解到，近段时间以来，这里每天都要接诊80个左右的感冒患儿，接诊人数是平时的几倍。
“通过分级诊疗宣传和我们‘片医\’的走访，部分社区居民比较认可，有小毛病什么的，基本上也在我们这儿解决。”该中心负责人廖常君坦言：“虽说如此，还是有相当一部分病人不信任社区医院。”廖常君表示，像流感这类常见病，在基层医疗机构就可以得到有效治疗，如果不是突发急重病症，大家不必非得往三甲医院跑。而且很多生病的孩子挤在一起，很有可能还会造成交叉感染，反而导致病情加重。“所以我们还是提倡，不是特别危重的病人先到社区，社区解决不了的，我们会很负责地为患者转诊。”
廖常君说：“以呼吸系统疾病为例，到大医院挂专家号看的，五成以上都是常见病，在社区完全可以治疗，这让本该治疗重症、疑难杂症的专家给上百号人看感冒发烧，而社区医疗资源却大量闲置，造成医疗资源双重浪费。所以分级诊疗的理念还需要更深入推广。”
采访中，记者了解到，老百姓心目中认为三甲医院医疗水平高，专业人才齐备，基层却相反，这种现状导致大医院各种疾病通吃，人满为患，而政府大量投资建设的基层医疗机构又显得很“闲”，造成资源浪费。
相关负责人：
全面落实需要时间
“分级诊疗制度要得到百姓的认可，关键要打消患者的疑虑，加强基层医疗机构建设。”对此，市卫计委相关负责人表示，雅安市实施推进分级诊疗以来，推进大型医院限量提质，开展基层医疗机构能力提升和增量提质行动，基层医疗机构的医疗服务能力和医疗设备有很大提高。但是目前多数社区基层医院普遍存在被冷落的现象，主要还是由于市民对于基层医院不够了解、不够信任，同时，基层医疗机构存在“技术薄弱”“服务能力和水平存疑”“优秀技术人员欠缺”等“致命伤”，分级诊疗的全面落实还需要一个长期的过程，不可能一蹴而就。
举措
加大力度
深入推进分级诊疗
“测完心电图后，数据会通过协同平台实时传到石棉县人民医院。”近日，在石棉县新民乡中心卫生院，医生指着一个巴掌大的小盒子向记者介绍。两三分钟后，诊断结果便从县人民医院反馈回了卫生院。 除远程心电监控外，该卫生院和县人民医院实现了数据共享，即病人做了哪些检查、开了哪些药，医生都能看到。
“这样一来，群众选择首诊在基层会更放心。遇到基层解决不了的疾病，乡镇卫生院也能及时发现并转诊。”石棉县卫计局负责人曹羽佳说，如果是疑难杂症，诊断结果还能上传到石棉县人民医院，让更专业的医生来诊断。这为双向转诊提供了可能，不管是基层还是上级医生，都能准确掌握病人的病情，避免重复检查。
推动分级诊疗势在必行，而解决民众担心，关键要在实现分级诊疗时，做到优质医疗资源下沉到基层。
市卫计委相关负责人表示，今年雅安市将加大分级诊疗工作推进力度，全市正在深入开展医疗联合体建设，力争通过建设城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程信息协作网等形式，探索推进在基层医疗机构建立专家工作室，促进优质医疗资源下沉服务基层，提高基层医疗服务能力，从而实现患者基层首诊，形成资源共享、分工协作、互为补充的医疗服务体系。
“想让患者首选基层，首先要让优秀医生‘长\’在基层。”该负责人说，目前推行的医联体是分级诊疗的重要载体，为双向转诊开辟了“绿色通道”。比如，市人民医院和雅职院附院建立起医联体，市医院儿科专家每周都会去雅职院附院门诊坐诊，重点对儿童疑难病症进行集中诊治，做到优质医疗资源下沉到基层。
随着越来越多医联体的成立，有需要的市民将可更加方便地就近转至“医联体”内上级医院，而那些诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者，则可“回转”到家门口的基层医疗机构，得到连续性的便捷诊疗服务。
“通过提升基层服务能力、加大医联体建设、家庭医生签约服务、对口支援、医师多点执业、积极宣传引导等一系列措施推动实施，必将全面形成‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动\’新格局。”该负责人说。
雅安日报记者 石雨川
相关链接：
分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
在分级诊疗模式下，患者就医秩序为：首诊到基层医疗机构，先由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果病情超出医生诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受上级专科医生进一步诊疗；患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如需急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。简单地说，分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复到社区”的科学就医格局。
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