儿童哮喘的防治

延大附院儿科一病区主任医师 李元霞

哮喘是儿童常见的慢性疾病之一，延安由于气候干燥寒冷，风沙天气多，油气工业及城市建设的发展，近年来哮喘发病率较高，且有逐年增多趋势。那么，什么是哮喘？哮喘怎么治疗？哮喘患儿应该注意些什么？专家介绍如下：

1、哮喘就如糖尿病、高血压一样是一种慢性疾病。它是一种气道“发炎”，由于气道炎症存在，使得气道敏感性增高，在诱发因素下，气道充血、水肿、渗出增多，平滑肌痉挛，管腔狭窄，吸气、呼气困难，从而出现咳嗽、气促、胸闷和呼吸困难等表现。但气道炎症不是由细菌或病毒等感染所致，而是一种变态免疫性的损害，所以给予抗生素、抗病毒等治疗无效，但对激素治疗是有效的。

2、常见诱发因素：过敏、感染、情绪改变、运动、冷空气、药物、职业粉尘及气体等。

3、哮喘的治疗：一旦确诊哮喘，应在哮喘专家的指导下给予规范化长期治疗。但家长应注意：⑴尽量避免诱发因素。如螨虫过敏，应注意居住环境清洁、通风，避免螨虫滋生；如感染容易诱发，应增强体质，加强锻炼，预防感染。⑵哮喘是一种慢性气道炎症性的疾病，是需要长期吸入激素为主的综合性治疗。目前全球公认的吸入激素是最有效、副作用小、首选的治疗措施。⑶有些家长恐惧激素，不愿吸入激素治疗。事实上，吸入激素结构及给药途径不同于全身激素，药量仅为全身激素1/20，治疗效果为全身激素的500-1000倍，长期应用对患儿生长发育无影响。⑷有些家长对哮喘认识不足，每次发作才给予治疗，甚至输液抢救治疗，发作好转即不再用药。这样的治疗会导致哮喘反复发作，气道发生结构的改变，甚至出现不可逆性损害而导致全身多脏器受损。这样不仅花费高，治疗效果差，全身并发症高，生活质量降低，而且由于每次急性发作使得全身激素用药的机会及剂量增多，反而全身副作用大。⑸哮喘治疗一般至少2年。发病时间3年以上、本人合并过敏性鼻炎或皮炎、家族有哮喘病史等需要疗程3-4年或更长。所以，治疗过程中，即使病情平稳，需要定期到医院随访调整用药。⑹家长及患儿一定要掌握正确的用药技巧及方法（如储物罐、峰流速仪的正确使用），并坚持记录哮喘日志。

4、哮喘是一种可以控制的疾病，只要控制得好，哮喘患儿可以和正常孩子一样健康成长，可以正常的参加娱乐、体育运动等活动。

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