“谢谢你们维护了我做母亲的权利！” 北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）成功救治一名胎盘低置状态、失血性休克孕妇

本报讯（通讯员 赵晓辉）“谢谢你们维护了我做母亲的权利，让我们有了拥有孩子的机会！”3月8日，家在内蒙古的王女士成功保住子宫，出院时泣不成声地说，“我们还会来延安看病的！”这是北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）多科室协作成功救治的又一位胎盘低置状态、失血性休克患者。

王女士和方先生在内蒙古生活，两年前因意外不幸“失独”，2018年末再次妊娠，却发现胎盘低置状态，早孕期即反复阴道出血，间断住院治疗。春节后，王女士回延安娘家探亲，再次出现少量阴道出血，遂慕名前来北医三院延安分院就诊。2月28日凌晨，患者突发大量阴道出血，伴晕厥、意识丧失，脉搏136次/分，血压53/27mmhg。情况紧急，妇产科立即启动了危重孕产妇救治应急预案，北医三院驻延专家侯征和妇产科主任雒雪共同组织抢救。

患者孕周远离围产期，胎儿无存活可能，此时出现大出血、失血性休克，以保证孕妇安全为首要治疗目标。考虑患者家庭“失独”的特殊情况，抢救过程中应尽力为患者保留子宫，但必须警惕出现“弥散性血管内凝血”、多器官功能障碍。一旦发生“弥散性血管内凝血”，体内的血小板及凝血物质迅速消耗，继而造成广泛的出血，需要及时切除子宫来挽救患者生命，如果抢救不及时，可能会出现肾功能衰竭等严重并发症，甚至继发多脏器功能障碍，死亡率极高。北医三院驻延专家侯征和雒雪主任与家属积极沟通，在向患者及其家属简明扼要地交代病情的凶险程度及手术风险后，患者和家属表示理解，愿意积极配合治疗。妇产科大夫群策群力，一直守护在病人身边，超声科李延荣主治医师也在床旁超声监护。考虑患者病情紧急，立即联系麻醉科及手术室团队做好抢救准备，为患者进行全身麻醉、纠正休克。妇产科和手术室在做好剖宫取胎、甚至子宫切除准备的同时，拟先尝试经阴道取胎。此时，化验回报患者已经出现凝血功能异常，检验科团队往返延安市中心血站取血，药剂科主任则在延安市范围内调入凝血酶原复合物、纤维蛋白原等血液制品。在多科的共同努力下，完成经阴道取胎，成功止血，保住了子宫。

抢救成功后，妇产科全体医护人员仍然没有放松警惕，经过几日的密切观察、精心护理，患者恢复良好，终于康复出院。

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