医改成果惠及广大百姓 本报记者 程浩楠

“看病难、看病贵”一直是困扰百姓群众的头等问题，而百姓群众的玩笑话，却是大家怕生病、怕看病的真实写照。病患进入一家医院最直观的就医体验，一是挂号是否困难，二是药费是否昂贵。百姓得了病，基层卫生医疗机构无法治疗，到大医院就诊这笔高昂的医疗费用又承担不了，想找有名的大夫看病更是难上加难。而在延安，是如何实现百姓看病不再难、不再贵的，记者就此进行了采访。

2008年6月，子长县率先开展了创建“平价医院”的县级公立医院改革，为全省乃至全国医改创造了“子长样本”；2011年10月，延安市率先全面推开了县级公立医院改革，县级公立医院药品全部零加成，协同推进配套综合改革；2015年5月，延安市被国家列为100个公立医院综合改革试点城市；12月，市政府出台了《延安市城市公立医院综合改革试点实施方案》，全面启动实施城市公立医院综合改革……多年来，延安市在改善服务、优化流程、整合资源等方面推出了许多实实在在的举措，致力解决“看病难、看病贵”，让医改成果惠及广大百姓。

2016年10月1日，在市区的7家城市公立医院全面实施药品零差率销售，医疗机构由此减少的损失85%通过价格调整补偿，10%由市级财政补偿，5%由医院加强管理消化。取消药品加成后，医疗机构药品收入减少1.2亿元，7家医院每年药品直接让利百姓1500万元左右。同时，对医疗服务价格进行了调整。价格调整涉及医疗服务项目调升7大类1132项，调升8751万元；调降大型医用设备检查及检验类项目49项，降价1756万元，直接让利百姓。出台了《延安市城市公立医院综合改革试点财政补偿办法（试行）》，明确了城市公立医院综合改革财政补偿范围、补偿内容和补偿的方式方法，履行政府办医职责，凸显公立医院公益性。此外，在总额预付的基础上，实行单病种付费改革，目前已将常见病、多发病且临床路径明确的31个病种纳入单病种付费范围，2017年提高到100个病种。加快现代医院管理制度建设。目前，已完成药品零差率销售、医疗服务价格调整和财政保障机制等三项改革；医保支付制度、人事制度和现代医院管理制度改革正在进行。

与此同时，延安市继续加强基层服务能力建设，组建紧密型的医疗联合体，促使优质医疗资源下沉，通过市县乡村一体化管理，推进分级诊疗制度的落实。2015年起，在二级以上医疗机构开展重点学科（专科）创建工作，利用5年时间建成10个重点学科，100个重点专科，目前已建成重点学科4个，重点专科32个；利用3至5年时间对全市164所乡镇卫生院开展规范化创建，目前已创建达标24所，2017年完成35所创建任务，到2019年底全市乡镇卫生院均达到规范化标准。按照标本兼治的原则，通过提升基层服务能力，下沉优质资源，构建市县乡村一体化的分级诊疗体系。

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