新医改再增4个试点县市区, 分别为莱州、招远、海阳和长岛，明年将在全市全面铺开

去年12月31日，公立医院改革的大幕悄悄在港城拉开：蓬莱、龙口的5家县级公立医院全部取消了15%药品加成，同时上调诊疗费、手术费等，上调增加的费用由医保承担，医院收入转为服务收费和政府补助两个渠道。这无疑是对试点医院动了一次“大手术”，那么“术后”结果如何？记者昨天进行了探访。

药品收入减少服务收入增加，老百姓受益

作为首批公立医院综合改革试点，蓬莱市人民医院自实施药品零差率及服务价格改革以来，短短三个月的时间全院共完成门诊量64795人次，同比增加2223人次，增长3.55%；全院药品总收入同比减少776.91万元，降幅24.53%。药品差价减少收入358万元，提高服务费增加收入328万元。

蓬莱市人民医院相关负责人表示，去年6月29日，该院439种513个品规的基本药物在烟台市率先实现零差率销售。今年1月1日，806种非基本药物，其中包括613种西药品种和193种中成药，全部纳入零差率销售。自此，该院所经营的1481种药品（475种基本药物及1006种非基本药物）全部实现进价销售。同时，以药品差价的80%通过调整医疗服务价格弥补、20%由政府财政补贴的标准，调整了诊疗费、床位费、护理费、手术费。医保、新农合也及时对相关调整收费项目报销进行了同步对接。

今年新增4个试点县市区

继蓬莱、龙口两市共计五家试点医院试点改革之后，今年，烟台市还新增莱州市、招远市、海阳市、长岛县4个县（市）开展试点。2014年，烟台市所有的县市区都要公立医院改革将全面铺开。

据了解，此次公立医院医药价格改革，以破除“以药养医”机制为关键环节，试点医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道;取消药品加成导致的医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。医药价格改革实施后，医院以进价销售药品，不能再靠药品获利了，“多开药，开贵药”的现象将会得以遏制。就医患者的负担减轻了。

新增的县级公立医院改革按照不增加病人负担和不减少医院合理收益的原则，合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、床位、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。调整后增加的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围。与此同时，同步推进人事分配制度改革，完善绩效考核和薪酬制度，进一步调动医务人员的积极性。

医疗改革期待提质提速

如今，新医改已经迈入“深水区”。今年全市卫生工作会议上提出，下一步将加快推进县级公立医院改革;深入推进体制机制改革，在试点医院取消药品加成后，协调落实好价格调整、财政补偿、医保支付等改革政策，保证试点医院健康运行。同步推进人事分配制度改革，完善绩效考核和薪酬制度，进一步调动医务人员的积极性。“取消药品加成仅仅是一个开始，公立医院下一步的发展是对管理难题的破解。”市医改办相关负责人表示，药品降价并不是最终目的，如何让医疗改革提质提速，提升县立医院的服务能力，让老百姓享受更优质的医疗服务才是关键。

随着价格调整、财政补偿、医保支付等一系列改革政策，新增试点医院还将继续实施医技检查结果“一单通”、“一片通”、节假日门诊等惠民措施。继续“先诊疗后付费”试点，推动以分时段预约、社区转诊预约为主体的预约诊疗，建立以志愿者服务为主体的门诊导医，完善夜间急诊服务，推动医疗服务更加惠民便民利民。

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