每天抽三包烟患上巨型血管瘤, 莱州一农民血管瘤占据整个腹腔，经过8小时手术后捡回一条命

本报讯（YMG记者李珑通讯员成修）1月25日上午，手术后两天的莱州农民李春臻从毓璜顶医院重症监护室（ICU）转入八楼血管外科病房。一星期前，他因腹腔内巨大的动脉血管瘤破裂入院，经8个小时的手术挽回生命。51岁的李春臻每天抽三包烟。他的主刀医生、血管外科主任医师杨牟认为，这一不良嗜好是导致他发病的主要诱因。

病了两年也没去医院，直到晕倒

25日上午10点左右，在血管外科病房，记者见到刚从ICU转下来的李春臻。主刀医生杨牟在指导医护人员给他换药，一条长长的手术刀口从胸部一直到下腹部。可喜的是，李春臻已经可以说话，还能自己咳出嗓子里的痰。李春臻是莱州市驿道镇狗爪埠村一名普通农民。每天不言不语地下地干活，有点小病小灾自己扛，是他这一辈农民共同的特点。细究起来，腹腔内这个动脉血管瘤应该两年前就已经开始生长。李春臻的儿子告诉记者，父亲这两年一直说腰疼，自己也能摸出肚子上有肿块。但是这肿块说疼也不算疼，也不耽误干活。两年时间，他从未去医院看看，也没有进行体检。

“普通体检就可以查出这个瘤子。”杨牟说。但是，李春臻一直扛着。一直到一周前的一天，他的腹部和腰部剧疼，晕倒在地，被家人送往莱州人民医院救治。此时李春臻的腹部隆起如怀胎六月的孕妇，诊断为腹腔内腹主动脉血管瘤。

8小时手术切除动脉瘤，瘤内近千克血栓

因病情过重，当地不能进行手术。1月22日，李春臻从莱州乘急救车转入毓璜顶医院血管外科。这种巨型动脉血管瘤在毓璜顶这所三甲医院也属重症罕见病例。院方随即上报医务处，由血管外科、麻醉科、泌尿外科、肾内科、心血管内科等科室专家进行了联合会诊。

杨牟告诉记者，原定两天后进行手术，入院第二天早晨，病人血色素突然下降。“判断是动脉血管瘤继续破裂，随时有生命危险。”杨牟马上安排了急诊手术。这台复杂的手术由杨牟主刀，开刀的医生有7人，麻醉师两人，护士3人。手术从中午11：30开始，一直持续到晚上19：30。

腹腔打开后，瘤子远比CT片上的看起来要大许多，几乎占据了整个腹腔。由于动脉血管瘤位置极高，下阻断钳时间过长，会导致肾和肠没有供血而坏死。杨牟采取阻断5分钟，再放开10分钟的方法保障肾和肠的正常功能，利用宝贵的5分钟寻找整个瘤子的边界。6个回合后，瘤子被完整地找了出来。这个巨大的瘤子被打开后，杨牟用双手从里面捧出两捧近千克血栓样物质，主要成分是胆固醇。切掉的瘤子被换上了倒“Y”形的人造血管，手术非常成功。

过量抽烟是主要病因

昨天上午，从ICU转入普通病房的李春臻已经可以与家人交谈。他的妻子告诉记者，丈夫平时一天要抽三包烟，特别爱喝浓茶。“这就是主要病因。”杨牟说。

杨牟告诉记者，类似的病例在十几年前，死亡率是100%的。成立于1999年的毓璜顶医院血管外科早期一年血管瘤手术只有三五例，到现在，每年要做上百例这样的手术。像李春臻这样已经破裂并影响生命的，占其中的20%。饮食口味过重、吸烟、喝酒等不健康的生活习惯导致动脉硬化，是形成血管瘤的主要外因。杨牟表示，此类患者中有50%并不知道自己长有血管瘤，但是通过普通的查体就可以查得出来。

另外，嘴和肛门容易溃疡的人也易患血管瘤。他建议大家健康饮食，不要抽烟，定期体检，有病不要扛，要对自己的身体负责。

吸烟与高血压、高血脂、高血糖等危险因素是叠加倍增关系。用个通俗的比喻，吸烟好比一把刻刀，它一直在全身的血管内皮上划来划去，使血管内皮出现裂隙，这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下，造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成，狭窄，甚至出现血栓，进而在人体内出现各种症状和体征。在脑为卒中，在眼为失明，在心为心肌梗死，在肾为尿毒症，而在下肢则为静脉血栓。同时容易引发动脉硬化，乃至形成血管瘤。

在科学实验室里的研究，吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是，吸烟使血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。

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