公立医院破除“以药补医”取消15%药品加成, 龙口“特色医改”惠民生

看病贵、看病难一直是困扰基层民众的“老大难”。作为全省30家县级公立医院改革试点市之一，医改新政实施的一年来，龙口市取消药品加成、药品招标采购、科学配置医疗资源、调整医保政策等综合改革配套措施有序展开，在公立医院改革的道路上破茧而出。新医改实施一年来，老百姓有哪些切身感受？昨天，记者走进龙口市，探访龙口的“特色医改”。走在前面———公立医院取消15%药品加成零差价售药普惠于民

“这盒‘诺和灵\’吧，原来一盒就得68块。现在一盒55.9，便宜了12块！”早八点，在龙口市人民医院，问起糖尿病老病号辛大妈有啥感受？辛大妈拍着塑料袋里的药说，一个月吃四盒，一年就能省600多！“我比她省得多！我估摸着能省1300！”家住龙口东莱街道小栾家疃的张大爷得的是高血压、动脉硬化等老年病，他扒拉着药单子给记者看，倪福达、安博维、拜阿司匹林……7-8种药全都降了！

降低药价，破除“以药补医”的格局是公立医院改革的主要内容。今年1月1日起，龙口市人民医院、中医院和第二人民医院正式启动公立医院改革，取消了15%的药品加成，医改走入“深水区”。

“今年起，我们院1200余种西药和300余种中成药全部零差率销售，按新老收费标准对比，全院1-9月份药品销售利润减少2278万元。门诊取药群众得到了实实在在的优惠，比较明显的是需长期门诊用药的慢性病患者。”采访中，龙口市人民医院院长姜毅介绍，目前，医院全面推行了收费公示、费用查询和一日清单制度，启动了抗菌药物专项整治活动，实施了药品购进、入库到临床使用、跟踪评价全程监控，切实降低药品价格。药价降了，前来诊疗的患者明显多起来。统计显示，人民医院1-9月份门诊量26万人次，同比增长12.2%；住院病人2.8万人次，同比增长8.3%。

药品收入剔除后，医院收入来源为政府补助和服务收费两个渠道。龙口市财政安排4098万元专项资金，用于保障试点医院改革运行；另一方面，调整诊查费、床位费、护理费、治疗费和手术费等医疗服务费，并同期推行医保新政，城镇职工、居民和新农合患者按新政策报销。

“龙口市医疗体系改革启动早、见效快。”龙口市卫生局主要负责人介绍，龙口市早在2010年就在基层医疗机构开始推行基本药物制度，历经3年，目前，全市13处卫生院和244处社区卫生服务站和村卫生室全都实现药品零差价，患者门诊费用下降30%，住院费用下降20%；2012年底，作为全国试点，率先实施了公立医院综合改革。

超前布局———重构城乡医疗体系形成资源共享联合体

走进位于龙口市新区的新人民医院大院，几栋灰色的大楼伫立眼前。现场，工人们正在脚手架上进行幕墙安装。门诊楼、病房楼的内部正在进行装修。

“新医院预计2015年就能投入使用了！19层病房楼，有1600张床位，将来门诊楼和病房都有连廊相接，病人做什么检查都不用走出室外！”姜毅介绍，作为龙口市委、市政府确定的重点民生工程，计划投资9亿多元的新人民医院包括门诊医技楼、病房楼和附属建筑三大区域，配套区建急救班室、营养餐厅、洗衣房、高压氧舱、办公综合楼、感染病房及能源中心。

龙口老城区原有医疗资源密集，目前集中了人民医院、中医院、第二人民医院、北海医院、龙矿医院5家二级医院。随着龙口市发展框架的拉开，在城市发展的重点新兴区域，医疗资源形成了空白。“将来，新院运行后预计日门诊承载能力可达到3000人次以上，逐步形成集医疗、教研、预防、康复为一体的现代化综合医院，不仅满足区域百姓需求，还成为带动全市医疗服务发展的龙头。”姜毅说。

建设人民医院新院是龙口市重新布局全市医疗卫生资源，将“医改”推向“深水区”重要的一步“棋”。“中医院，就是定位为全市中医药服务发展的龙头，把中医院现有城市社区卫生服务中心的职能剥离出来，撤销结防所、皮防所、卫校，组建了城市社区卫生服务中心，专门提供综合性社区卫生服务。”龙口市卫生局主要负责人说，明确公立医院的发展定位，通过新建、合并、撤销、转型等形式，大医院在整合中进一步优化；以建设特色型医院为重点，整合资源，着力建设齐鲁医院南山分院等品牌特色医院，满足不同层次群众医疗需求；在基层，加强乡镇卫生院建设，升级换代医疗设施设备，全市村卫生室实现了基础设施标准化、规范化……通过多层次、多视角的医疗资源调整，龙口市逐步形成一个纵向到底、横向到边、全地域覆盖的医疗大网络，城乡一体共享医疗资源。

创新服务———患者可自主选择医生看病“互动式”就诊提高群众满意度

说起来，很多老百姓都挺打怵上医院，主要是在大医院就诊摸不着门路有点儿发懵。但龙口市首创“患者选医生”的“互动式”就诊模式，一改过去由医院分诊到底的做法，让患者可自主择医看病，患者成了医生的“粉丝”，群众满意度大幅提升。昨天上午，家住龙口诸由观镇大宗家村65岁的李敬会老人走进龙口市人民医院门诊大厅里，一进门，挂号窗口上方的LED显示屏上滚动播放着当日出诊的医生、职称和诊室号。“我挂个神经内科乔主任的号。”李大叔这两天头有点晕，也说不上来啥问题，站在液晶显示屏前琢磨半天，他选了个职称级别较高的大夫给自己瞧病。“过去由院方对患者直接分流，病人碰上哪个医生就得让哪个医生给看病。这回‘互动式\’就诊让病人有了自主择医的权利。医生更了解患者病史，服务更加到位，也更容易获得病人的信任。”姜毅说，全院主治以上职称的医师全部参“点单”出诊，同时医院内部也结合病号“点单量”对医务人员进行考核，形成内部各环节、各岗位公平有序的竞争，从而提高服务态度、服务质量、服务水平和工作效率。

取消“以药补医”后，公立医院原有收入结构被打破，龙口市各大医院以人才、技术、服务为核心，打造医院新的经济增长点。“各个医院将竞争机制引入团队，进一步建立健全综合考评制度，全面推行岗位聘用制度，实行全员聘任、竞聘上岗、绩效考核，建立起有竞争、有约束、有激励、有活力的内部考核机制，另一方面，纷纷推出患者为医疗机构打分、无陪伴护理等多项惠民举措，实施了志愿者服务、无陪护服务等系列服务改革。”龙口市卫生局主要负责人介绍，今年，龙口市组织实施了优质护理服务工程，推行责任制整体护理模式，提升护理内涵和质量，今年有两处公立医院的科室病区获得“烟台市优质护理示范病区”称号，经回访调查，群众满意率达到98%。YMG记者邹春霞通讯员刘海涛乔钧摄影报道

龙口市新人民医院效果图

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