烟台社区医院首收“药事服务费”, “留院观察费”今后将继续收取

本报讯（YMG记者邹春霞通讯员刘晓卫）记者昨天从市物价局获悉，烟台市221所基层卫生医疗机构“三费合一”后，非注射类8元诊疗费是将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品），以及药事服务成本合并在一起成为“一般诊疗费”。这是烟台基层卫生医疗机构首次收取“药事服务费”，按照政策，增加的这部分费用将由医保基金补贴，实际上患者个人只需要花费1.60元钱就可看病买药。

据市物价局收费科科长周天佐介绍，“药事服务费”是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，向患者提供的合理、安全用药方案，加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。此前，烟台市各级医疗机构均没有收取“药事服务费”。

根据省物价、卫生、财政及社保部门联合下发的文件，“一般诊疗费”包含的具体项目包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品）及“药事服务费”。然而，记者连日来调查发现，实际上仅挂号费就分好多种，比如，普通门诊挂号费和专家门诊挂号费，一个普通门诊从1－2元，而专家门诊则为2－21元。如果按文件“一刀切”的话，今后专家门诊是否要按照普通门诊的收费标准收取呢？文件并没有特别指出，市物价局对这个问题并没有做出解答。

此外，注射的种类也有很多，在项目上具体有肌肉注射、静脉注射、心内注射、动脉加压注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液等，据周天佐介绍，目前因为社区注射这块儿也就是患者打个肌肉针和吊瓶，所以，按照文件的规定，注射性“一般诊疗费”的这10块钱就全包括了患者“打针注射”的项目。

周天佐说，此次下发的文件，是结合基层卫生医疗机构改革的配套文件。“今年，烟台市122家乡镇卫生院、99处社区卫生服务中心及卫生服务站这些医院均实现了基本药物零差率销售，这是‘新医改\’的一项内容，这些基层医疗机构实行药品‘零差价\’后，收入也有所下降，为了补贴这部分成本，改善基层医疗卫生机构的条件，提高医疗质量，将‘药事服务费\’合并入‘一般诊疗费\’里面。”据介绍，这个“药事服务费”虽然加到了“一般诊疗费”里面，但医保基金将补贴80%，新农合将报销90%，也就是说，患者个人只需要花2元就能打针，开药1.6元钱。而农村患者个人仅花0.8元钱就能买药。“这个政策也将体现医生对患者开展诊疗服务的价值。”

记者了解到，目前烟台基层医疗机构一般都针对注射类病号收取“留院观察费”，每次5－10元,这个“留院观察费”也有的医院称之为“床位费”，也就是说患者在打吊瓶过程中，护士对患者全程观察，比如药打得快不快，有没有输液反应的一个费用。昨天，周科长介绍说，文件中并没有特别提出“留院观察费”合并入“一般诊疗费”当中，也就是说这个“留院观察费”今后肯定还要继续收。

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