城镇医保年内有望即时结算, 住院看病不用先“垫支”再“报销”

住院看病往往要先全额付款再办理报销，增加了参保人员个人费用“垫支”的负担和往返报销“跑腿”的麻烦。市政协委员赫安峰建议住院病人只需支付自费部分。记者日前从市卫生局和市医疗保险事业处获悉，现在烟台市新农合已经实现了即时结算，城镇医保有望年内实现。

建议住院只交自费部分

赫安峰是市政协委员，中国新闻调查网山东频道执行总监，新闻中心常务副主任。

他提交了《关于烟台医疗报销制度改革、减轻低收入家庭医疗负担的建议》的提案。赫安峰说，目前烟台医疗报销规定是，已参加医保的人员，因病住院时，不管医药费是多少，都要个人先垫付，出院后再按医保报销渠道进行报销。“许多家庭经济条件不好的病人如果得了重病大病，需要花费很高的医药费，可能会因为垫付不起，而放弃应有的治疗。”赫安峰说，这种情况很普遍，已经成为很多家庭特别是中老年人的医疗问题，也是医患矛盾的重要问题之一。

他建议，相关部门学习北京、上海等城市的医疗改革制度，采取多种形式来解决这个问题。只要是参加医保的病人住院后，只需支付医保报销以外的部分即可。也就是，如果医保可以报销80%，那么病人只要支付医院需要自费的20%即可，报销的部分由医院与医保单位直接结算。这样既可以减轻收入家庭病患的经济负担，又可使病人得到应有的治疗，减少医患矛盾。学习先进的经验，使烟台市的医疗改革向前再跨一步。

新农合先行一步城镇医保年内有望实现

记者来到市区某大型医院住院处。市民王女士正在给母亲办理出院手续。王女士结清了费用，医院出具出院手续。随后，她来到旁边的医保窗口，提交了有关材料。工作人员通知她：“下周三来领钱。”“能实现即时结算更好，省得出了院还得跑来领取报销的部分。”王女士说。

医疗报销啥时能实现即时结算呢？记者先后咨询了市卫生局和市医疗保险事业处。

市卫生局答复，目前烟台市新农合已经实现了即时结算，参加新农合的患者住院时只需要支付自费的部分，报销的部分不再“垫支”。

市医疗保险事业处答复，目前烟台市正在推进城镇医保住院费用报销即时结算这项工作，计划年内实现。大体情况是，政府先给医院一定预付金，个人住院时只须支付自费部分。比如，住院期间要花费10000元，个人需要自付4000元的话，住院时医院只收取4000元个人自付部分，患者不用再“垫支”。

YMG记者侯召溪

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