烟台市创建首个“癌症无痛病房”, 用药得当　九成癌痛可缓解

3月24日上午，烟台市首个“癌症无痛病房”在市肿瘤医院正式启用。这是卫生部在全国创建的首批50个示范病房之一。在这里，疼痛可以用“尺子”量，医生针对疼痛程度精确下医。专家认为，癌症患者无需忍痛度日，镇痛药只要使用得当，不会成瘾。

现状：

仅一成癌症患者主动报告疼痛

烟台市肿瘤医院肿瘤内科病房，54张床位全部住着癌症病人。最大的将近90岁，最小的只有12岁。

昨天上午，该科主任、副主任医师周冬梅告诉记者，据统计，初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%—80%，其中1/3的患者为重度疼痛。癌痛影响睡眠和食欲，癌症患者免疫力下降，情绪抑郁，意志消沉。

周冬梅告诉记者，目前国内多数地区癌痛治疗仍处于普及阶段，普遍存在着止痛治疗不充分的现象。

“很多癌症病人都不知道要把疼痛告诉医生。”周冬梅指出，只有一成的患者会主动报告疼痛，癌症病人因疼痛或疼痛引起的精神抑郁自杀的例子在烟台并不鲜见。

措施：

用“尺子”将疼痛分成0—10度

2011年开始，卫生部倡导在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”，烟台市肿瘤医院成为首批创建单位之一。这个以“让癌症患者无痛生存”为目的的示范病房也被称为“无痛示范病房”，对于癌症患者来说，“无痛”两字意义重大，代表着生存状态的改善和更为积极的治疗态度。

在无痛示范病房里，每个病床都挂有疼痛评分图，就像一把尺子的刻度，将疼痛分成0—10度，病人可自我评估疼痛。

市肿瘤医院无痛病房的要求是，病人入院8小时内进行一次疼痛评估，内容包括疼痛发作情况、止痛治疗情况、重要器官功能、心理精神情况、家庭及社会支持情况以及既往史等。全面评估后进行打分，根据评分精确用药。在治疗过程中，给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，每两小时简单评估，每月不少于两次全面评估。医生还会对疼痛患者适当地做心理舒缓引导，并及早预防和处理服药后可能出现的不良反应。

“止痛不再是打一针杜冷丁或是吃一片吗啡那么简单，将形成一个科学系统的过程。”周冬梅说。

释疑：镇痛药使用得当不会成瘾

周冬梅认为，目前癌痛控制不当的主要原因包括，有的病人认为疼痛是癌症的必然产物，止痛药等同于“鸦片”，吃了会上瘾。不少医生对癌症疼痛治疗的手段掌握不多，对疼痛的评估不足、镇痛药物用量或强度不足。

“其实，患者无需忍痛度日。”周冬梅介绍说，1982年，世界卫生组织提出了著名的“癌痛三阶梯止痛指导原则”。虽然现在镇痛药物为数有限，但按照这一原则，90％的癌症患者的疼痛都可得到缓解。现有的循证研究也显示：应用口服吗啡治疗中重度癌痛，其中70%—90%的患者可以达到理想镇痛。“只要按规律服药，伴随着病情治疗的深入，很多患者可以减药直至少吃。”周冬梅想强调的是，镇痛药使用得当是不会成瘾的。

YMG记者李珑通讯员叶杏

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