不同咳嗽　施药不同, 感冒、哮喘、鼻炎、烧心

最近一段时间，流感流行，许多人受着“咳嗽”的折磨。昨天，记者在采访烟台山医院呼吸内科专家戴红副主任医师时，她提醒市民说：咳嗽的四大病因为感冒、哮喘、鼻炎、烧心，市民应及早确诊，科学应对，否则会久治不愈。

咳嗽久治不愈

小心变异性哮喘

天气转暖，烟台山医院咳嗽门诊因咳嗽就诊的患者络绎不绝。29岁的小吕来到咳嗽门诊，体温正常，喉咙不痛，就是咳嗽不止，吃了许多感冒药、抗生素、止咳化痰药也不见效，胸片和血液检查都正常。经戴红副主任检查，确诊为哮喘。

戴副主任介绍，引起慢性咳嗽的原因众多，但在春季，最常见的是变异性哮喘，病人往往多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、凌晨反复发作，感冒后或接触冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重。咳嗽反复发生数年，多在春、秋季或持续数月不愈，这些病人常是过敏体质，患有过敏性鼻炎（阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕）、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。

还有一种是心源性咳嗽，一般是患有冠心病、心衰病人，晚上咳嗽，痰不多，但这种咳嗽比较少见。戴主任提醒，咳嗽久治不愈，或反复咳嗽发作者，应该到正规医院就诊，进行正确治疗。确诊有哮喘的患者，一定要坚持治疗，避免发生肺部感染等并发症。

孩子久咳不愈

不要轻易用镇咳药

天气多变，气候干燥，孩子们很容易患上咳嗽。有的咳嗽往往不能很快治愈。烟台市妇幼保健院儿科李海燕副主任提醒家长，孩子咳嗽不要轻易用镇咳药，因为如果盲目使用镇咳药，痰就会在肺中咳不出来，造成严重感染。再是久咳不愈，一定要及早就医，避免发展成肺炎。同时，李海燕副主任指出，孩子不要吃得太多。吃得过多，胃肠的负担重，痰生成得越多，所以临床上，常见到胖胖的孩子更容易咳嗽。吃得太多或经常吃高营养、高蛋白的油腻食物或甜食，也容易发生咳嗽。

穿衣过多会咳嗽。有的孩子生下来就“火”大、怕热，有的孩子怕热是后天导致的，比如父母给孩子穿的太多。正常情况下，孩子穿的衣服跟父母一样多即可，不能比父母穿得多。有的爷爷奶奶一定要孩子和自己穿得一样多，这样容易让孩子“火”大，引发咳嗽。

李副主任说，呼吸道疾病的主要表现就是咳嗽，下呼吸道的疾病如气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎等也是以咳嗽为主要症状。上呼吸道的一些疾病如喉炎、急慢性咽炎、感冒，甚至鼻炎及腺样体肥大等都可以出现咳嗽的症状，而且上呼吸道鼻、咽、喉等部位临近，经常互相影响，缠绵难愈。还有一种咳嗽变异性哮喘，本身是一种哮喘病，但始终表现的症状是咳嗽而不是喘息，很容易被混淆，这种疾病在治疗上使用抗菌素常常无效，请父母多注意。

抗生素不是

治咳嗽的“万金油”

咳嗽是大家非常熟悉的呼吸道症状，许多人在发生咳嗽之后常常习惯性地自行服用抗生素治疗，抗生素似乎是治疗咳嗽的“万金油”。殊不知，滥用抗生素不仅可能无法有效治疗疾病，反而增加了细菌耐药性的蔓延。

引起咳嗽的病因众多，选择药物治疗时应该确诊病因。比如急性上呼吸道感染（如普通感冒）是急性咳嗽的最常见病因，而且大多并非由细菌感染引起，而是病毒感染所致。研究证实：对于急性上呼吸道感染，经验性地采用抗生素治疗并不能缩短疾病的病程、预防肺炎等并发症的发生。此时应进行对症治疗，如退热、镇咳、缓解喷嚏、鼻塞及流涕等症状。对于一些经久不愈的慢性咳嗽，仔细分析其病因更为重要。在日常门诊中，经常遇到的慢性咳嗽病人大都与呼吸道感染并不相关，最常见原因通常是变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。

烟台山医院戴红副主任建议：久咳不愈，最好及时就医，明确病因，正确施治。

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