产科门诊“二孩”咨询量翻倍, 市妇幼保健院、烟台山医院专家提醒：生育二孩更需“步步精心”

“在十八届五中全会公报发布以后，越来越多的夫妇打算生育第二个孩子。我们估计，在未来两到三年，生育量会有一个‘井喷式\’增长。”市妇幼保健院、烟台山医院产科主任严倩这样介绍“全面二孩”政策放开后带来的显著变化。记者在采访中发现，希望生育二孩的女性中，大龄、高龄产妇占比也有显著变化。以严倩最近一次坐诊为例，一上午接诊40岁以上咨询关于生育二孩的女性，就达到4例，产前门诊量翻了一倍，而这在以前很少见。对于是否可以生育，专家指出需要对生育个体进行全面评估和衡量。

二孩产检尤为重要

“生育第二个宝宝时，产前筛查不但不能放松，与第一胎相比反而要更加重视。”这是市妇幼保健院、烟台山医院妇产超声主任李传红最常提起的一句话。据悉，女性的最佳生育年龄为23-30岁，生育二孩也不例外。随着母亲年龄的增大和环境的变化，生育异常宝宝的概率也就越大。比如唐氏儿的发生率，35岁以下是1/600-1/800，而35岁以上则是1/240-1/260。随着年龄的增大，感染性疾病的发生率也可能增加。

“如果产妇以前做过剖宫产手术，那还会在此基础上增加疤痕妊娠，生产前后出现大出血的几率会大大增加。”李传红主任说，2014年马年生育高峰，烟台市妇幼保健院接到515例发育缺陷的胎儿，其中发病前四位是先天性心脏病、肾脏异常、染色体异常、颅脑异常。

磁共振能明确胎儿发育

说到做检查，很多准妈妈会想到常见的超声检查。其实做个胎儿磁共振更能明确胎儿的发育。近日，一位在外院经超声诊断为不明原因胎儿侧脑室增宽的孕妇来到市妇幼保健院、烟台山医院，经磁共振胎儿颅脑技术检查后，最终被确定为胼胝体缺如合并脑灰白质发育异常，该诊断结果为孕妇的下一步治疗方案提供了可靠的依据，该孕妇果断选择了中止妊娠，避免了1例残障儿的出生。

市妇幼保健院、烟台山医院CT.MR 室主任张国伟介绍，磁共振胎儿成像技术是近几年才应用于临床的新技术，该技术对胎儿和孕妇没有电离辐射损伤，与超声一样是一种安全可靠的检查方法，它具有组织分辨率高、视野大、不受孕妇体型限制等优势，与B超检查互相补充，尤其是在胎儿颅脑、胎盘、胸腔、脊髓等方面，提高了综合诊断的准确性。据悉，市妇幼保健院、烟台山医院自2012年开始率先在烟台市开展该项检查，为临床医师及孕妇提供了更多的有价值的诊疗依据，截至目前已为200多例胎儿成功进行了检查。

全力应对猴宝宝“井喷”

“全面二孩”政策落地，各大医疗机构必然孕妇满满。严倩介绍，现在产前门诊量翻了一倍。“像三级甲等妇幼保健院这样的大医院自然成为不少孕产妇的首选。我们的产房实现了扩建，待产床、产床、手术床由13张增加到32张。”据悉，为应对猴宝宝“井喷”，烟台山医院、烟台市妇幼保健院启用“产科医疗组出诊”制，每天门诊将由产一、产二、产三3个大产科医疗组轮流坐诊，每位产妇将拥有专属的“私人专家组”，由固定的专家团队全程负责产前筛查、待产分娩、产后保健等产前、产中、产后服务，准妈妈在分娩前全部住在产前病区，由医院的一线专家为她的健康分娩做出评估、管理。“十月怀胎，一朝分娩”，分娩过程中会有很多不可预测的因素，也暗藏危机重重。严倩介绍，“产房里急症多、并发症多、可预见性差，因此及时有效的救治，加上经验丰富又临危不乱的医疗团队才能为产妇和孩子保驾。”为了应对高龄产妇的产后大出血、羊水栓塞等并发症，产科、儿科、麻醉多学科团队共同为产妇保驾。烟台市妇幼保健院建立烟台市危重孕产妇和患儿救治平台，并成立病理产科，新生儿科医生进驻产科，妇幼保健医生进驻产科，共同努力保障每一对母子的平安。YMG记者慕溯通讯员叶杏张国杰

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