楼梯踏空跌落,小伙脾脏破裂, 腹部闭合性损伤中,脾破裂高达四成

25日晚上,市区一位23岁小伙下楼梯时不慎踏空跌落导致脾脏三级损伤,幸运的是,患者在伤后半小时内及时赶到医院救治,成功保住了严重破裂的脾脏。

YMG记者宋晓娜通讯员陈展鹏

楼梯踏空跌落,小伙脾脏Ⅲ级裂伤

回想那一晚的经历,23岁的小伙小刘不禁感到后怕。小刘现在在市区一家工厂上班,平时跟朋友租住在市区一个小区内,由于小区比较老旧楼道内没有照明。25日傍晚,23岁的小刘在下楼梯时,由于光线太暗一不小心踩空摔倒,紧随着腹部撞倒了楼梯的把手上,剧痛随之而来。“刚开始是局部疼,之后满肚子疼,实在受不了了赶紧拨打了120。”小刘回忆说。

晚上7点左右,小刘被紧急送至烟台市中医院,经检查被确诊为脾破裂、肋骨骨折。“CT检查发现,伤者腹部有出血,并且出血量已达700—800个单位,脾脏Ⅲ级裂伤。“中医院急诊内科医院告诉记者,患者到医院非常及时,受伤后半个小时内便到达医院,这对救治非常关键。

当晚10点开始,医生对患者实施微创手术治疗,应用自体血回输,实施了腹腔镜下脾破裂修补术,长达2个小时的手术后,成功保住了伤者破裂的脾脏,术后患者生命体征平稳,现在仍在医院恢复治疗中。

腹部闭合性损伤中,脾破裂高达四成

“脾脏实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时极易引起破裂出血,是腹部最易受损的实质性脏器。腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%”。”市中医院急诊内科医生介绍,过去片面地认为“脾脏并非生命必须的器官”,很长时间以来,脾切除是治疗各种类型脾破裂的唯一选择。

然而,现代脾脏研究证明,脾脏具有储血、造血、滤血、毁血、免疫调控、合成凝血因子、吞噬疟原虫及抗肿瘤等多种功能,全脾切除术后感染性并发症可发生在术后任何时间点,一旦发生就会成为威胁生命的重症,治疗极其棘手。据统计,脾切除术后凶险性感染发生率在儿童为0.6%,在成人为0.3%,而且病死率高达50%－55%。“正因如此,现在对脾脏损伤的外科治疗已发展至选择性保脾阶段,也就是说,在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能。”医生解释说。

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