量身定制手术方案 3D打印精准制导 牟平区中医医院骨一科高质量开展腰椎骨折切开复位内固定术

本报讯（YMG全媒体记者 全百惠 通讯员 王夕帅 杨宸）日前，患者周先生在自家干活时从高处摔落，当即感觉腰部疼痛难忍、活动受限，立刻拨打120急救电话。随后被送往烟台市牟平区中医医院就诊。经过门诊初步检查，诊断为腰椎骨折，收住在骨伤科一病区。

经过完善检查，确定患者为腰椎爆裂骨折（累及中柱区）并伴有双侧椎弓根骨挫伤。针对患者病症表现和体质特征，能否制定出最优的治疗方案，考验着主治医师的医术与经验，最适合患者的治疗方案，不仅能取得更好的治疗效果，还能让恢复时间、安全性、创伤面、费用支出等均实现最优化。为取得最好的治疗效果，骨一科手术团队在带教老师、主任医师张恩忠和科室主任李林的带领下，展开术前讨论，为患者制定最佳的治疗方案。

对于腰椎压缩骨折的患者，可选择卧床保守治疗，优势为无手术创伤，缺点为疼痛无法短时间内缓解，需要长期卧床，不仅恢复缓慢，还有引发并发症的风险。切开复位椎弓根钉内固定术可固定骨折椎体，使椎体基本复位，恢复腰椎正常生理力学，预后可基本恢复劳动力，降低长期卧床并发症，但存在创伤相对较大、术后恢复较慢等缺点。微创骨水泥灌注椎体成形术是治疗骨质疏松类型胸腰椎骨折的科学手段，可填充骨折椎体并快速、明显减轻椎体疼痛刺激，手术创伤小，术后第2天即可下床活动，但根据周先生CT所见，其椎体碎裂较重，稳定性差，且骨折骨块向椎管内移位，如开展椎体成形术，不但无法复位及固定骨折的椎体，如果骨水泥渗漏至椎管对神经造成压迫，甚至可能出现严重的手术并发症，造成严重的医疗事故，故该选项被排除。

经过讨论和综合考虑，建议患者进行腰椎骨折切开复位内固定术，并制定了完善的手术方案，得到患者及家属同意。切开复位椎弓根钉内固定术能有效治疗该病症，但手术难度较大，对施术者要求较高，如何降低手术创伤、减少手术时间、复位更加精准，对手术团队而言是极大的考验。为此，骨一科手术团队借助CT三维重建技术，在手术前将椎体碎裂情况在电脑上完全重建，并对骨折的碎裂的程度及移位情况进行分析，反复模拟，做到对固定位置的选择有了准确的判断，避免手术中频繁更换内固定钉而浪费手术时间增加手术创伤。

手术由骨一科骨干医师王夕帅主刀，在全麻下进行，王夕帅根据术前模拟，快速找到病变位置，实现精准固定，手术十分顺利，出血量较少，仅约200ml，手术过程未用输血。手术结束后，骨一科给予周先生抗炎、消肿止痛、活血通络等药物对症治疗，定期对手术切口换药。

在医护人员的照顾下，周先生腰部切口愈合良好，很快顺利拆线。周先生现已将腰椎内固定钉取出，完全恢复劳动能力，未出现腰痛症状，治疗效果令人满意。

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