县医保局阳光便民办法多

本刊讯（赵娜 向导 记者李桄兴）“从今年4月起，我局陆续接到个别单位职工反映在市内医院住院无法报账的情况，我们就精心组织，积极开展职工医保欠费催缴工作，以确保城镇职工基本医疗保险按时足额缴纳，使参保人员及时有效享受医保待遇”。8月26日，县医保局局长刘建平接受记者来访时如是说。

今年来，县医保局积极实施人社局开展的“阳光便民工程”，让医疗保险等民生工程惠及更多群众，让党和政府医保政策的阳光普照到全体老百姓身上。据医保局副局长刘峰介绍，该局着力在城镇职工补充医疗保险和城镇居民大病医疗保险想对策。他们为解决参保人员发生大病、重病后医疗费用过高，无法承担的问题，在基本医疗保险的基础上，又建立了城镇职工补充医疗保险和城镇居民大病医疗保险两类补充医疗保险制度，对报销范围内自付费用，职工超过1500元，居民超过5000元后的部分再次进行报销，切实减轻参保人员负担。

县医保局着力在强化两定机构监督上想对策。该局为确保医保基金的安全，对两定机构（定点医疗机构和定点零售药店）定期开展巡查，规范了基本医疗保险管理，减少医保基金的不合理支出，避免违规医疗费用的发生。

县医保局着力在搭建县内就医平台上想对策。为了解决参保人员异地就医报销困难和垫资大量医疗费用的问题，省人社厅将从2014年10月起在全省范围内搭建异地就医结算省级平台，真正实现参保人员异地就医即时结算。为实现这一目标，医保局分别到18个乡镇卫生院，对目前网络开通、医疗服务、及时结算等情况进行了政策宣传和情况调研，随后在此基础上，主动为16个尚未开通平台的乡镇卫生院和民营医疗机构统一到市上人社局信息科、华南公司等相关单位完善开通资料、代购刷卡设备，并于7月24日邀请市上技术人员对各单位具体经办负责人进行了业务培训和现场演示，目前全县18个乡镇可享受刷卡服务。同时，充分利用社保信息系统互联互通功能，使持卡（社会保障卡）参保人员在两定机构就医实现无障碍联网即时结算。

县医保局着力在改善参保流程上想对策。针对城镇居民繁琐的参保流程，该局多次到乡镇和周边区县进行调研，争取改进和完善城镇居民医保参保流程。最近已与社保软件开发商及银行联系，就实现通过委托银行向参保个人征收医保费后，直接由银行进行参保确认的参保缴费模式达成了一致，即将有望启用新的长宁县城镇居民基本医疗保险参保缴费模式。

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