晚报讯 “感谢医保局的同志热情贴心为民办实事,对我反映的问题及时处理办结,维护了我们参保人员的利益。”近日,珙县珙泉镇凤天村村民罗某某给该县医保局负责人打来电话说。
2016年8月8日,珙县医保局负责人接到举报电话,举报人称其丈夫袁某某因患肾结石伴肾积水在珙县一家医保定点医疗机构就医,在院期间未收到每日清单,感觉消费不透明,怀疑医院收费不合理,希望调查处理。
收到举报后,医保局负责人高度重视,立即安排监督管理股工作人员到医院,提取了袁某某住院病历、清单、发票、报销凭据等资料,了解其就医过程、收费情况。随后,医保局监管人员到珙泉凤天村袁某某家中调查核实,发现医院存在未严格执行每日清单制、自费项目单独门诊收费、使用自费材料未向病人做好政策解释等问题。
对此,医保局根据医保协议的约定及时做出处理:约谈医院分管医保工作的副院长;要求医疗机构规范医疗收费行为,严格执行日清单制并做好医保政策宣传解释工作;责成医院全额退还袁某某住院期间门诊收取的费用,并将整改报告报送县医保局。
该医疗机构对存在的问题及时进行纠正和整改,并承诺今后要把医保工作做得更好,给每一位参保人员提供优质服务。
城乡医保整合后,珙县医保局单设了监督管理股,并在县内各定点医疗机构显要位置设置举报箱、公布了举报电话。参保人员如对县内定点医疗机构的医疗行为以及费用结算有疑问,可直接拨打4380597举报。孙小芳 张泽萍
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