远离肾病需“三早”

宜宾市第一人民医院医生在进行义诊

肾脏在人体中虽然重量不大，但其功能却很大，人体中的肝脏用来解毒，分解出来的毒素由肾脏排泄。近年来，慢性肾病发病率超过10%，并呈逐年上升趋势。感冒了会发烧、流鼻涕等；胃难受了，会痛会胀气；心脏不好了，会以心痛、心闷的形式表现。但肾脏生病了它却不急于表现，即使“病”得失去了三分之二的功能，它仍努力地维持人的正常排毒需要，由于早期可无症状，我国约1亿的患者实际知晓自己患病及进行治疗者很少。如果做到早发现、早诊断并及时早治疗，那很多肾病是可以完全治愈的，同时也可以避免发展到尿毒症的地步。

愿望美好，现实却让人痛心。宜宾市一医院肾病内科主任张万超说：“肾病门诊难见早期病人；很多肾病患者总是到其他科室转了一圈最后才会来到肾病科。除了肾病早期没有症状外，人们对肾病的警惕和常识的缺乏是一个重要原因。肾病有很强的隐匿性，有很多慢性肾病患者出现临床症状，意识到自己身体出现问题，急忙寻医问诊的时候，多数已是疾病的中晚期；早期发现肾病、早诊断、早治疗是最关键的问题”。

◆ 尿 常 规 检 查——无痛肾活检◆

25岁的小琳，前年因重感冒住院治疗，一个她平时不在意的尿常规检查显示，她的蛋白尿、隐血等指标严重偏高，在医生的建议下，小琳到肾病内科进一步检查，发现她的肾功能竟已损坏2/3，大部分肾功能无法恢复，她已患尿毒症，要靠透析或肾移植才能维持生命。小琳是不幸的同时也是幸运的，肾移植成功的小琳，近两年来一直都来医院做定期复查，她恢复的还不错，张万超笑着说道。

张万超说：“早期发现肾脏疾病并不难，90%以上的肾病查一次尿就可以发现，尿常规检查可以发现早期肾病，而且无痛、费用低。建议所有的人都应每年进行一次尿常规检查，尤其是患有高血压、糖尿病的人群。高血压、糖尿病患者如不及时地控制血压、血糖，可能不出十年就会出现高血压良性小动脉肾硬化症、糖尿病肾病等继发性肾脏疾病。除常规尿检，糖尿病患者还要做尿微量白蛋白检查，才能更敏感地检验出是否患有肾脏疾病。而查一次尿现在仅需要二、三十元。一年主动地到医院查一次尿，对于大多数人来说，经济不是问题，问题在于对疾病的了解和预防的态度”。

◇肾穿刺活检——肾病检测金指标◇

由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。尿常规检查可以发现早期肾病，而对诊断不明、病变程度不明的肾病却需要肾穿刺活检明确诊断，才能做到对患者病情的评估从而进行治疗。

“吸气，憋气，不要紧张……”在肾穿刺室，患者俯卧在床，吸气、吐气，配合医生做“肾活检术”的检查，整个过程不到半小时就结束了。张万超介绍：“对肾穿刺活检，很多患者都有惧怕心理，其实这个检查耗时并不长也不复杂；肾穿刺活检现在是国内外普遍采用的方法，即在彩超的引导下应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。对确定肾小球疾病诊断、制订治疗方案及判断预后很有意义，已成为肾内科常规的一项重要检查，肾脏病理检查结果也成为肾脏疾病诊断的金指标。宜宾市一医院肾内科已经成功开展了这项技术十余年，是宜宾市首家开展肾穿刺活检的医院。目前已成功开展600多例”。

宜宾市一医院肾病内科由病房、专科门诊及血液净化室组成，其专业技术水平在宜宾市处领先地位，是医院优势科室。科室诊治的疾病包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾血管疾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。开展了有机磷农药中毒、杀鼠剂中毒等各种中毒的救治。科室率先在全市开展了肾活检技术，提高了宜宾市肾病诊断水平，血液净化室开展了连续性血液净化、血液透析、血液灌流、血液透析串联血液灌流、血液透析滤过、高通量血液透析、杂合性人工肾等血液净化技术。

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