鳞状细胞癌相关抗原 ( SCC )

宜宾市第一人民医院检验科 龙琴

2015年4月，宜宾市第一人民医院检验科在传统的肿瘤标志物检测基础上，成功开展了鳞状细胞癌相关抗原 ( SCC )和细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）两个新检测项目，作为肿瘤筛查新指标，现就其生物学特征、检测原理、及临床意义作一简要介绍如下。

SCC是采用雅培化学发光微粒子免疫分析（Chemiluminesent Microparticle ImmunoAssay, CMIA）技术，夹心两步法对待测样品中的SCC进行定量检测。SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。最初从宫颈癌组织中分离获得，就生物活性而言属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，广泛存在于不同器官的正常组织中（含量极微）和恶性病变的上皮细胞中。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长,它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。其临床意义主要为：

1.对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发,50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。

2.辅助诊断肺鳞癌：其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA125、CYFRA21-1,和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。

3.食管鳞癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。

4.其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。

CYFRA21-1亦是采用雅培化学发光微粒子免疫分析CMIA技术进行定量检测。细胞角蛋白是上皮细胞的结构蛋白质，目前已发现20种不同的细胞角蛋白。CYFRA 21-1是细胞角蛋白家族成员之一,是一种相对分子量为40×103的酸性蛋白质，是角蛋白家族中最小的成员，可检测细胞角蛋白19的一个片段，正常情况下在外周血、骨髓、淋巴结中无表达或低表达。临床意义主要为：

1. 非小细胞肺癌的首选标志物。特别是鳞状上皮细胞癌，灵敏度可达60%，特异性可达95%。

2. 它对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。血中CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差;如果对非小细胞肺癌的治疗效果好，其水平会很快下降或恢复到正常水平，如值不变或轻度减低提示肿瘤未完全去除或有多发性肿块存在。

3. CYFRA21-1可用于与良性肺部疾病的鉴别诊断，如肺炎、肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，特异性较好。

SCC和CYFRA21-1检测可受鼠单克隆抗体制剂和血清中的嗜异性抗体等影响，且在对疾病进行诊断时需与病史、临床症状、其他相关检测结果等联合判断。

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