胸痛千万不能忍 抓住生命“时间窗”

□ 晓凡/文 邓琨/摄

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，然而导致胸痛的原因很多，包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等许多病因，但是其中冠心病、主动脉夹层、肺栓塞等引起的胸痛是高危的胸痛，延误诊治则会危及生命。

宜宾市第一医院于2015年9月21日成立了胸痛中心，为胸痛病员开辟了及时救治的绿色通道，这标志着宜宾市及周边的急性胸痛患者有望享受到专业快捷、区域协同的“接力救治”服务。

■ 胸痛信号千万别轻易忽视

据胸痛中心介绍，冠心病心绞痛是最常见的胸痛，有的人认为发作时胸痛，休息几分钟就能缓解，没有引起重视，但是这可能造成急性心肌梗死等不良后果。 首发急性心肌梗死的病例是胸痛的另一种常见病，心脏猝死率非常高，要及时就医，如果血管阻塞时间过长，导致大面积心肌梗死，可能出现严重的心衰及室壁瘤，不可逆转，生活质量大打折扣，而且预后差。

“心肌梗死的治疗以“分钟”来计算，但许多老年患者并不知晓胸痛症状、心肌梗死之间的关系。急诊常收治老年人发病数小时，等待子女下班回家后方来救治的案例，因而延误了最佳治疗时间。”一医院胸痛中心工作人员介绍。

主动脉夹层也会引起胸痛。主动脉夹层平均年发病率为 0.5～1万/10万人口。未经治疗的主动脉夹层患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%，半数以上一周内死亡，约70%二周内死亡，约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一。主动脉夹层最常发生在50～70岁的男性，男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见，此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等，40岁以下的主动脉夹层患者50%发生于妊娠妇女。

所以，一旦出现明显的胸闷、气喘、呼吸困难、胸痛持续时间较长未缓解者，要立即到医院诊治。

■ 如何自我识别高危胸痛？

冠心病、主动脉夹层等引起的胸痛是高危的胸痛，延误诊治会危及生命，那么要如何自我识别高危胸痛？市一医院胸痛中心给出了一些建议：

心绞痛疼痛部位在胸骨后，少数在心前区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感，少数可为刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停止活动。疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解症状。若发生心肌梗死,疼痛会较剧烈而持久，持续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解，并常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动而诱发。

主动脉夹层多见于40岁以上的男性，多有高血压和动脉粥样硬化病史。突发性撕裂样或刀割样胸痛，向胸前及背部放射，随夹层血肿波及范围可延至腹部、下肢、臂及颈部，极为剧烈，疼痛一般初始即达高峰。止痛药常无效。

肺梗死多出现呼吸困难，发生率高达60%，多为劳力性呼吸困难，以胸憋闷为主，有时表现为无法解释的呼吸困难。有咳嗽,多表现为干咳，可伴哮鸣音。当大块肺栓塞或重症肺动脉高压时,可引起一时性脑缺血，表现为晕厥，可为肺梗死的首发症状。

如果是一些属于胸痛的高危人群，发生了上述症状，怎么办？

1、无论你发病的诱因是什么，生气、剧烈运动、饱食等等，首先要平卧休息，注意保暖，尽量平静下来，减少心脏耗氧量；2、尽快呼叫医院急救电话；3、如手边有硝酸甘油、速效救心丸或阿司匹林等药物，可自己及时口服，家里有条件可吸氧，平静等待救护车上门；4、如急救车心电图初步诊断心梗可能，一定要求就近转运到有急诊冠脉介入手术资质的医院进行救治。

对此千万不要犹豫，千万不要讳疾忌医，因为心肌一旦坏死是不能恢复的！一旦发生，请对照上面的四条处理。

胸痛、胸闷是许多重要疾病的常见症状，可能预示着某些致命的疾病（如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等），最短时间做出准确判断并给予正确治疗，才能最大限度地挽救患者生命并改善预后。如急性心肌梗死早期介入治疗一般应在12小时内完成，且越早越好———即“时间就是心肌，时间就是生命”。

■ 市一医院为患者打开绿色通道

临床上，高危胸痛具有起病急、进展快、病死率高、预后差的特点，对此类疾病的治疗效果呈明显的时间依赖性。而市一医院“胸痛中心”通过院内“绿色通道”，实现了院前院内患者救治的无缝对接，有效的降低了急性冠脉综合征等危重症患者的死亡率，而且优化了患者的诊疗流程、降低了成本，在临床实践中减少了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间，以达到提高诊治效率、减少误诊和漏诊、降低死亡率、改善患者预后的目的，大大提高了患者的救治成功率及生存质量。

“胸痛中心”与医院个科室进行全面合作，可使胸痛患者的救治更加便捷。 “胸痛中心”的建立是对管理式医疗理念的实践，促进了多学科优势整合，节省了医疗资源，对本市现代化医疗卫生建设具有重要意义。

总之，如果有原因不明的胸痛，请到宜宾市第一人民医院就诊。

新闻推荐

光复街一场大火烧掉24万元财物

晚报讯一名保姆因过失引起火灾被处以行政拘留10天，物业管理公司被处以罚款5万元的行政处罚，近日，宜宾市公安消防支队翠屏区大队开出宜宾首张家庭火灾处罚单。宜宾市公安消防支队119调度指挥中心接到...

宜宾新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离宜宾再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。