如何科学防控近视？

钟凌

宜宾市第一人民医院眼科主任，主任医师，毕业于华西医科大学。四川省医学会眼科分会专委会委员，四川省康复医学会眼科分会专委会委员。宜宾市学术技术带头人，宜宾市眼科质量控制分中心主任，宜宾市医学会眼科专委会副主任委员。擅长白内障、屈光手术及斜弱视、近视防控等眼视光疾病的诊治。

寒假又至，根据去年发布的《不良用眼习惯调查报告》显示：超过80%的受调查者每天使用手机、平板电脑等电子产品的时间超过4小时。电子产品的过度使用对视觉健康的威胁尤为突出，已然成为国人视力的头号“大敌”。假期里，家长们忙于工作，于是手机、平板电脑等电子产品成为不少孩子的“小伙伴”，这些“电子保姆”的确让家长省去了带孩子的烦恼，然而它们也在不知不觉中伤害着孩子的视力。近视发病率呈上升态势，不仅严重影响了身心健康，也影响到了以后的升学、参军、就业，甚至会遗传到下一代，有什么办法可以防控近视呢？宜宾市第一人民医院眼科近年来做了大量的探索，为青少年近视眼的防控起到了极积的作用，效果很好。为此，我们请宜宾市第一人民医院眼科主任钟凌为我们支招。

问：钟主任，目前青少年视力健康状况令人担忧，人们对近视的认识误区有哪些？

答：目前，青少年近视防控，家长主要存在两大认识误区。一是认为近视可以治愈。实际上，一旦经过医学验光（学龄期儿童必须散瞳）确诊近视，没有任何办法可以治愈。医院开展的准分子激光、飞秒激光等都只是通过手术降低眼屈光力，近视所带来的眼底改变是不可逆转的。这里特别提醒，现在社会上一些不正规的视力训练机构如雨后春笋般层出不穷，甚至说近视可以通过训练不戴眼镜，是极其不负责任的。

二是认为轻度近视可以暂时不配眼镜或者只是看黑板时戴眼镜，或者配戴眼镜店推荐的渐变多焦镜。近视度数的增长不是因为戴了眼镜，恰恰相反，有了近视不正确配戴眼镜，由于眼调节滞后或不足，近视增长更快。80%以上的孩子近视异常增长源于眼镜店不正规的配镜。特别是大部分近视孩子有外隐斜、调节不足，需要看远看近都戴眼镜，不能戴渐变多焦镜。青少年近视不等同于成人，因其正处于发育阶段，睫状肌调节能力强，一般的验光配镜，可能会导致数据偏差。所以一定要到正规医院眼科验光后，正确配镜。

问：有的孩子通过所谓的视力训练，视力确实有上升，这又是为什么？

答：因为人眼对模糊图像的处理能力具备一定提升空间，其极限是400度，所以通过视力训练，感觉视力好像有所提升。其实，这样做的后果是，麻痹家长和孩子，由于没有及时正确验配眼镜，会导致近视在短时间内异常增长，过早进入“高度近视大军”。

问：那么，如何科学防控近视呢？

答：患近视的原因有遗传因素和环境因素，而最主要的是环境因素。青少年科学防控近视首先要有充足的户外活动。比如，每天不低于2小时的户外活动，阳光充足，进行户外远眺。其次，是要科学用眼。持续近距离用眼时间不宜过长，建议40-50分钟后休息15分钟；读书、写字要遵循“三个一”；要在充足的照明灯光下学习；要尽早建立视光档案。8岁之前的孩子具备一定远视储备。3岁就可以配合建立视光档案，动态观察其远视储备使用情况及其它视觉发育情况，做到早发现、早干预。

根据宜宾市第一人民医院眼科多年的经验，青少年近视防控需要“全面医学”，即医学诊断、医学验光、医学配镜，才能科学有效。眼镜是矫正近视的重要医疗器械，并非简单商品，配镜前的专业验光、医生诊断，以至配镜，都是一个严谨的过程，需引起重视。而真正能够控制近视的医疗手段目前国际公认的只有角膜塑形镜。这是一种由二级以上医疗机构验配的，夜间佩戴、白天脱镜的具有塑形功能的硬性角膜接触镜，其控制近视的有效率达75%左右。其它的针灸、按摩等方法目前还缺乏科学论证。

问：患近视后不可治愈，如何选择正确的手术方式矫正近视？

答：目前矫正近视的手术方式有很多，有准分子角膜激光手术（LASIK\LASEK\SBK\trans-PRK等）、半飞秒（FLEX）、全飞秒激光角膜手术（smile）、角膜基质环植入术、有晶体眼人工晶体植入术(ICL)等等，例如宜宾市第一人民医院眼科即将引进国际高端品牌的全飞秒激光与准分子激光设备。能够为广大近视朋友提供各种价位、各种方式的近视矫正手术，满足不同条件的近视患者脱镜需求，手术无痛苦，并且都能在术后立即恢复视力，无论参军、入学、就业，体检都能一次性通过。但是对于需要脱镜的近视朋友来说，选择手术方式没有最好的、只有最适合的。至于你究竟适合哪一种手术方式，需要到医院进行详细检查决定。因为每个人的眼部情况不同，决定了适合的手术方式各不相同。

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