不负生命的托付 写在延大附院心脑血管病医院建院10周年

通讯员 薛飞 李建雄 张晓晨 记者 宋伟

2012年4月11日，延安大学附属医院心脑血管专科病区（东关分院）正式开业，这标志着陕北区域以心脑血管病为主的专科医院诞生了。

10年来，他们为数以万计的人民挽救了生命，保障了健康；10年来，他们内强素质，外树形象，以人民健康为中心，不断提高医疗技术水平，一步步获得国家权威行业部门的认可，已具备了诊治心脑血管疾病疑难危重和复杂病症的能力，逐渐成为延安乃至整个陕北区域的心脑血管病诊疗中心。

十年磨一剑，今日把示君。10年的奋斗，在延安大地上奏响了一曲曲维护人民生命安全和身体健康的时代凯歌。

心脑血管专科病区：高点起步 一展风采

2012年初，延安城正在向东发展。在延安东关双拥大道尽头，一所前所未有的延大附院心脑血管专科病区（东关分院）矗立在人们面前。这所医院，究竟能够为延安乃至周边区域的人民群众解决哪些健康问题呢？

2012年2月22日,延大附院心脑血管专科病区（东关分院）试运行，4月11日正式挂牌成立，解放军总医院，陕西省卫健委，市委、市政府等100多个单位的领导对成立心脑血管专科病区表示热烈祝贺和高度赞扬。延安大学和附院领导寄予了厚望，希望发挥特色优势，打造精品专业团队，不断推动陕北医疗事业快速健康地向前发展。

从2012年4月成立至2014年底，短短3年时间，就实现了“门急诊量超过12万人次，住院病人量超过3万人次，开展手术7500余台”，开创了全国地市级专科医院新纪录。一所小小的地市级专科医院，竟能让全国各地患者不远万里前来就诊，外省患者占住院总数的7％。

“我们只有树立以人民健康为中心的思想，不负生命的托付，才能在激烈的医疗市场竞争中永立不败之地。”首任院长李小龙说。

谋定而后动，先谋者胜。分院成立之初就有一个清晰的战略定位，就是要“立足延安，面向陕西，辐射周边，放眼全国，打造知名专科品牌”。把心脑血管病医院打造成一所具有人性化管理服务、一流技术水平、一流医教研专业团队、国际先进医疗设备、星级病房管理的陕西省强势重点专科医院。

从那时起，该院开始实行“大专科、小综合”的办院模式，不追求“大而全”，主要追求“精而强”，努力“搭建科学规范的、高层次高水平的心脏中心、脑病中心和胸痛中心”。

万事开头难，而实现这一目标，需要一大批医术精、医德高的人才去推动。建院之初，他们坚持“引进急需人才，储备未来人才，重奖有功人才，培育现有人才”。

而作为一所新建的地市级专科医院，如何才能吸引到高精尖人才加盟呢？为了找到重点学科带头人，东关分院向国内众多的知名专家伸出了“橄榄枝”。按照“引进一个人才、带进一个项目、振兴发展一个学科”的策略，引进全国著名心脏电生理专家、博士生导师杜日映教授担任心血管内科大主任、首席专家、学术领军人；全国著名心脏外科专家蔡振杰教授担任心脏外科主任、学术领军人；原北京301医院神经外科博士生导师张远征教授担任神经外科主任、学术领军人；省内享有较高声望的精神神经病学专家屈永才教授担任神经内科大主任、学科带头人；澳洲注册医师、心脏外科博士后单飞担任心脏外科主任；神经外科博士后李健担任神经血管介入治疗中心主任。

同时，迅速启动人才培养计划。选派数名学科带头人在美国及北京、上海、天津等地著名医院研修。实施“初级职称全科化、中级职称专科化、高级职称专病化”的人才梯队建设方略，制定全院人才培养中长期发展规划，培养造就一大批领军技术人才和富有创新精神、思想品质好、技术高超的医教研人才队伍。

“内外兼修”使分院人才济济、精英荟萃，全院拥有副高职称以上专业人才116名，硕士研究生89名，博士3名。“人力资源”是医院第一资源。为了用好人才，医院完善激励机制，变“相马机制”为“赛马机制”，让人才在医疗实践中脱颖而出，努力为患者提供全方位、全天候、全流程、无缝隙的优质服务。

从2012年5月30日起，在领军人才的带领下，成功完成了本院首例小脑扁桃体疝切除术、首例不停跳冠状动脉旁路移植术、首例枕下乳突后小骨入路显微镜下小脑半球血肿清除术、首台主动脉夹层升主动脉瘤手术、首例肾动脉支架植入术治疗顽固性高血压、首次采用Carto三维标测系统完成心房复杂线性消融治疗心房颤动、首例左侧后交通动脉瘤栓塞术、首例经颈前入路突出椎间盘显微切除、首次同时对多种复杂房性心律失常进行三维标测射频消融治疗、首次开展多节段人工椎间盘置换术等数十项手术；首例高压氧治疗“个体方案”、首位患者在工作人员陪护下顺利完成舱内输液、高压氧科开展了婴儿氧舱业务等。

陕北首例心脏不停跳冠状动脉搭桥术、首例Ben?tall+MVR（主动脉瓣+升主动脉+冠状动脉移植+二尖瓣置换）手术在全麻体外循环下完成，陕北首例高位颈段髓内肿瘤切除术，陕北首例肾移植术后冠脉介入手术、陕北首例微创超声刀治疗脑膜瘤手术，陕北首例微创超声刀治疗脑膜瘤手术等高难度手术成功完成。

这些手术不仅挽救了患者的生命，而且让患者获得了良好的就医体验和幸福感。

5月9日，重症医学科采用静脉溶栓抢救一例急性脑梗，历时10小时患者神智恢复，可自主活动。7月11日，心脏血管外科为一例91岁高龄患者实施心脏不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术。心血管内科二病区为79岁高龄未停服阿司匹林患者实施VVI起搏器更换术。心内科三病区高峰主任为91岁高龄高危患者安装永久性心脏起搏器。12月2日，神经外科四病区护理单元开展首例PICC置管术，拓展了该院安全静脉输液技术。

10月16日，该院多科联动、跨市，成功抢救最终确诊为“急性爆发型病毒性心肌炎”的患者。抢救小组由院长李小龙任组长、副院长孙伟民和特聘专家杜日映为副组长，常剑波、王营忠、屈永才、赵开胜、白智远、屈莫及ICU全体人员组成。24小时不间断抢救18天，患者痊愈步行出院。这是该院不负生命托付的生动写照。

与海军总医院合作成立的机器人微创神经外科中心成功开展了23例神经干细胞移植手术，让心脑专科病区的名声大震，吸引了辽宁、内蒙古、甘肃、云南、西安、榆林、铜川等外地的患者慕名前来就诊。

2012年7月，该院被授予“国家卫健委脑卒中筛查与防治基地”医院，与宝塔区乡镇社区卫生服务中心合作，大力开展了脑卒中筛查与防治工作，举办慢病、专病防治讲座，为高危人群建立了慢病电子档案，提高人们对慢性心脑血管疾病预防的认识和重视。2013年3月1日，该院被确定为国家卫健委脑卒中筛查与防治临床研究中心。

经过3年的发展，该院诊疗水平持续提升，服务态度不断改进，住院病人稳中有升，病种结构明显改变，尤其是重危病人和疑难杂症不断增加。

2014年12月30日，延安医疗集团成立。延大附院东关分院以显著的实力成为首批纳入集团管理的实体性分院。

东关分院在首任党委书记缑润平、首任院长李小龙等同志组成的首届领导班子的带领下，励精图治、奋力拼搏，在医疗、教学、科研、行政管理、党建引领、后勤保障等各项工作中取得优异的成绩，为医院的后续发展开创了新局面并奠定了坚实的基础。

不谋全局者不得一域。该院决定“实施三名战略，加强品牌建设，奋力打造陕北一流、全省知名的心脑血管专科医院而努力奋斗”。

东关分院：苦练内功 做强品牌

从建院以来，东关分院从规模扩张发展到内涵建设阶段，如何将医院打造得更好，成为新一任领导班子的重要课题。

2015年1月7日，李小龙同志担任延安大学附属医院院长，王建清同志为延安大学附属医院副院长、兼任东关分院院长。2015年10月底，李建雄同志为分院党委书记。新班子上任以后，连续两年进行问计于民、提升管理，开展问计于民“三个一”（一条好意见、一个好想法、一条需要协调和解决的现实困难）调研活动，经过采纳吸收，确定医院新的发展思路，确立了“以病人为中心、以职工为根本”的办院理念，狠抓医疗质量和医疗安全，进行“稳定、调整、规范、发展”，做到管理规范、技术规范、服务规范，使领导班子的领导力、中层的执行力和医护人员的响应力凝聚起来，为建成名副其实的大学附属医院和全力打造陕北区域医学中心而努力。

首先，规范医疗行为，加强医疗安全管理。针对医患关系存在问题，开创性地实行安全管理“三见面”（见病人、见家属、见医生）工作，逐科、逐个走访、探视疑难危重手术患者，加强了医患沟通工作，这一开创性的尝试，随后被固定下来，成为一种长期坚持的化解医患矛盾的有效机制。实行重危病人双向报告制度，签订安全责任书，规范核心制度的落实，开展医疗“夜查房、晨交班、日督导、周点评”工作，组织全院大会诊和疑难、危重病例讨论和死亡病例剖析与医疗安全等专题培训会，最大限度降低医疗风险和医疗隐患。“医疗责任险”落户分院，为医疗安全保驾护航。持续开展“医疗核心制度推进月”活动，将核心制度的学习不断巩固加深，最终达到人人掌握的目的。至此医疗纠纷次数明显减少，医疗安全管理工作取得实效。

其次，调整提升专科建设，加快临床重点专科和重点学科建设步伐。新成立神经内科四病区、老年呼吸内科、心脏血管医学中心、远程心电会诊中心、胸痛中心。神经外科被批准为陕西省脑血管外科疾病临床医学研究分中心。加强亚学科专业建设，“心内“”神外”亚专业分病区试运行。

省级临床重点专科创建取得实质性突破：心血管内科和神经内科创建为陕西省临床重点专科建设科室。同时，被国家卫健委评选为“全国心血管疾病介入诊疗培训基地”，心血管内科高峰、王营忠、高智耀、刘卫生、白怀生等专家被评选为培训导师。

“高级卒中中心”建设扎实推进：共完成卒中病历上报100余例；参加脑卒中大会4次；卒中培训10余次；制定、修改、发放卒中知识宣传册1000余份；与5家集团内分院签订“卒中患者救治协议”；迎接国家卫健委脑防委现场评价调研1次，对专家提出的25条反馈意见认真进行了整改，为“高级卒中中心”最终认证夯实了基础。

国家级“胸痛中心”通过认证：经过全院职工的共同努力拼搏，顺利通过胸痛中心专家网审、暗访和现场核查及投票等一系列环节的审核，最终成功通过2017年第六批次（标准版）中国胸痛中心总部的认证。

“周良辅院士工作站”成功挂牌:经过为期一年的积极筹备，周良辅院士工作站2017年10月23日在分院成功挂牌，充分依托发挥院士专家及其团队的技术优势，本着“请进来、送出去”的原则，以期带动神经外科的整体发展，共选派30余名医护人员到华山医院学习。

第三，狠抓业务能力建设，加强人才培养和梯队建设。杜日映教授在聘期内建立了心血管疾病介入诊疗技术培训项目基地，编写了30万字的《临床心脏电生理学》一书，提高了心内团队的整体诊疗水平。新聘任郑强荪教授为心内大主任，续聘张远征教授为神外大主任。

加强人才培养，本科教学审核评估顺利达标：特设本科教学审核评估专职干事，及时下发本科教学审核评估专项通报，完成所有评审资料的整理、归档，扎实的工作受到专家的一致好评，顺利通过审核评估。

主诊医师负责制试点基础上全院逐步推开：综合内、外科为试点科室，神经外科为第二批试点科室，基本运行平稳。对存在的问题积极找原因、想办法进行应对，积累了管理经验。

季度管床医生、医技人员评优表彰，引领作用明显：每季度根据量化标准，对每一位医疗、医技人员的工作数据进行科学分析和客观公正的评比，仅2018年就对80位评选出的优秀管床医生、优秀医技人员进行了表彰奖励；同时，设立季度危重、疑难病例诊治成功奖，表彰奖励32例，逐步提升了收治疑难、危重病例的诊治能力。

第四，采取医疗惠民举措。严格执行“药品零差率”销售，认真落实相关规定，在保证药品种类的同时，让利于患者。开展了“4·11”惠民月活动，免费办理健康卡和体检健康卡，真正做到了“奉献爱心、回馈社会”；增设中医门诊、疼痛门诊，方便了就诊患者。积极发挥中国红十字会胡大一爱心工程陕北诊疗中心的作用，为4例先心病患儿成功进行手术，为分院长远发展奠定了基础。

第五，建立联盟，发挥优势。做强专科品牌，在集团内外布设心电远程会诊系统，共与52家医院签署了心电远程会诊协议，并与合作医院完成“四个一”（一块牌子、一台心电设备、一份合作协议、一堂精品讲座）。与洛川、延长、志丹、榆林、靖边等医院加强协作，派出专家进行义诊、业务帮扶，进一步扩大了医院的影响力。辐射作用初步形成：集团“远程心电会诊中心”对麻洞川中心卫生院、临镇卫生院等8家“心电远程会诊”协作单位进行了相关业务的培训、指导、义诊、帮扶工作，全年共上报远程病例10517例；成立集团神经外科联盟，与集团内外7家县级医院签订了合作意向，这是延安医疗界的第一个专科联盟；成立延大附院神经显微技术培训基地；成立延安医学会心血管专业委员会并主办延安首届心血管论坛。

第六，技术创新，独领风骚。陕北首例全麻术中唤醒术（颅内占位病变切除术）完成，由张远征教授、肿瘤脊髓外科主任李全春、主治医师董永军和副主任医师朱强完成，标志着该院跻身国内神经外科在脑内功能区肿瘤治疗的先进行列。

积极开展新业务、新技术，创新意识不断增强。心血管内科高峰团队开展了“合并主动脉窦瘤、主动脉瓣病变、肥厚型心肌病的阵发性室上速电生理检查及射频消融”，开展了“独立完成双主动电极永久起搏器植入术”等新技术均在国内领先水平；神经外科开展了“经鼻神经内镜视神经管减压术”“乳突后Keyhole入路切除桥小脑角区病变”；心脏外科开展了“肺动脉瓣置换术”等。

时任院长的王建清同志说：“学科带头人必须具有‘传帮带’意识，带团队、把质量、教方法；科主任务必要有‘三爱’意识，爱院如家、爱兵如子、爱艺如命；医生在医患沟通上要有‘管一个病人交一个朋友’的理念。”

东关分院2015至2018年的发展证明，医院要实现持续发展，决不能固步自封，必须充分适应医疗市场的形势变化和人们的就医需求。努力实现六大转变：发展方式向质量效益和创新主导转变，学科建设向高质量和有特色转变，医疗技术向注重更新和微创、无创化转变，诊疗模式向主诊医师负责制转变，教学工作向模拟教学和标准化病人教学模式转变，科研工作向以临床应用为导向的基础与临床研究相结合转变。

心脑血管病医院：整合优势 一体发展

要实现更有特色、更有水平的大学专科医院，人人都必须是行家里手，依靠专业的人和专业的团队做专业的事。从自身专业、强大到管理、技术整体提升，做名副其实的省级区域诊疗中心，给年轻人提供施展才华和成就梦想的舞台。

2019年以来，医院的发展遇到了前所未有的挑战，如医疗市场竞争异常激烈，亚专业发展还很薄弱，科室人才梯队建设必须列入议事日程等。

对此，该院第三届领导班子，针对人民群众对医疗服务不同层次的需求，再次做出了重大调整。院长任永年、书记李建雄，经过认真调研，认为应继续坚持“以病人为中心、以职工为根本”的办院核心理念，在未来3年内以“质量提升年”“学科建设年”“重点学科建设年”为工作主题，重点开展“整学科、抓中心、创重点、推主诊、强管理、优服务、调结构、控费用”，逐步提升专科品牌核心竞争力，全力打造区域心脑血管病医疗中心。

首先，整学科，三大科室整合优势渐显。完成了心内心外、神内、神外三大系统整合，科室资源整合之后强力推行主诊组，确定各亚专业发展方向和人员配置，进一步明确了亚专业分组和各自努力方向，使年轻医师的活力和能力得到释放，工作积极性和效率大大提升。

其次，创中心，专科建设逐步规范。专病中心成绩显著，通过了国家级房颤中心、国家级心衰中心、国家级高血压达标中心、国家级心脏康复中心的认证；被批准为陕西省卒中专科联盟单位；成立了延安市卒中联盟，被批准为延安市卒中急救地图管理单位，医疗服务更加精准有力。

国家级胸痛中心自认证以来，在与26家胸痛联盟单位的区域协作中取得了共赢，分院胸痛中心及胸痛微信群已经成为延安乃至陕北地区参加人数最多、影响力最大、诊治效率最高的医学专业交流微信平台。胸痛中心运行以来，急诊胸痛手术量年均400余例，自2020年9月底心血管病中心整合以来，月均44例，仅2021年1月份，已经通过胸痛中心及胸痛微信交流群完成急性胸痛患者诊断及急诊PCI患者70余例，患者涵盖了延安大部分县（区、市）及榆林部分区、县。2021年数据填报2145例，较去年同比增长177.49%；11项质控核心数据指标8项达标；与17个乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心签订了双向转诊协议，畅通了“胸痛”患者的急救绿色通道；成功开展了陕北第一例室上速日间手术。

卒中中心建设，2020年开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓，颈动脉血管成形术和支架植入术，颅内动脉瘤血管内治疗等技术的诊断和治疗。2021年填报数据403例，其中溶栓199例；获批延安市脑卒中防治工程创新项目；成立了帕金森MDT团队；联合放射科成立联合读片团队；与宝塔区23家乡镇卫生院签署卒中救治协议。

远程心电会诊中心工作，“心电远程会诊”协作单位共上报远程病例12080例。

医疗资源整合发展，使优势得到充分释放。2021年，国家胸痛中心再认证通过。获批中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地、中国医师协会起搏电生理培训基地、中国康复医学会科普示范基地、中国康复医学会手功能康复专科培训基地；康复医学科获批省级中医特色康复示范中心、神经外科获批省级脑血管疾病临床医学研究分中心。国家胸痛中心、国家高级卒中中心区域建设成效凸显：牵头成立了延安市心血管疾病、神经医学、影像、高压氧质量控制中心和延安市心血管联盟、胸痛联盟。延安市高压氧质量控制中心，是陕西省首家成立的地、市级高压氧质量控制中心。通过督导培训，与延安市各个县级医院及宝塔区所有乡镇卫生院签订了区域协同救治协议。成立了心脑血管病医院运营管理小组，将运营管理纳入医院长期战略规划。组建了5个MDT团队：帕金森、癫痫、颈动脉斑块剥脱、脊柱脊髓、垂体瘤等。业务副院长宋延彬同志获批延大附院首位博士生导师。顺利完成全院网络系统切换工程。完成了体检科改造搬迁，实现了“一站式”健康体检和健康管理服务。配合完成疫情期间的各项防控任务，建立了PCR实验室，独立开展核酸检测，为延安市、宝塔区的疫情防控工作作出了积极的贡献。

新业务开展取得突破。心血管病中心新业务新技术取得零突破：完成延安区域首例经导管主动脉瓣置入术，独立完成陕北区域首例逆向PCI术等，独立完成频发室早的三维射频消融术、房颤的三维射频消融术、左心耳房速的三维射频消融术等。

神经内科团队联合多学科（MDT）开展了多例颅内动脉取栓术、颅内动脉支架成形术等脑卒中急诊手术。

神经外科团队成功开展了颈动脉内膜剥脱术及经鼻入路内镜下鞍区病变切除术等高难度手术，该技术一直是该院高级卒中中心建设中的“短板”，通过本次多学科协作和脑卒中绿色通道的建设打破了该项技术的“壁垒”。

脑卒中筛查和干预工作突出，陕西省质控排名第一，第四次被国家卫健委脑卒中防治工程委员会推选为“脑卒中筛查与防治基地医院”，获“2021年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”。全年脑卒中高危人群筛查和干预6337例，承办了2021年度延安市脑卒中高危人群筛查和干预项目工作技术培训会，开展“世界卒中日”“全国卒中宣传周”等健康教育系列活动9次，首次举办放射辐射防护专家培训讲座，疾控科的科室郭佳敏、任鑫两位同志被纳入市级新冠肺炎疫情防控流调专家库。

心血管病中心高峰被聘为中国医师协会心力衰竭专业委员会第三届委员会委员，李飞荣获陕西省第三届高校课堂教学创新大赛优秀奖，周静荣获第十二届“延安青年科技奖”；康复医学科荣获“陕西省青年文明号”荣誉，景蓉荣获陕西省康复医学会优秀学会工作者，杨莉荣获2021年中国康复医学会优秀青年康复医师，黄坤荣获2021年中国康复医学会优秀青年康复治疗师，王季荣获2021年中国康复医学会优秀青年康复护师；神经外科强京灵、李泽新荣获陕西省神经外科青年医师内镜及显微镜操作技能竞赛二等奖；超声诊断科彭晓磊荣获陕西省医师协会超声医师分会颁发的优秀病例奖；宋延彬、乔瑛、拓庆银、白娟等同志荣获2021年月度“延安模范”荣誉等。

群力之所举，则无不胜也；众智之所为，则无不成也。通过持续不断地改进和提高，以“进一步规范两个中心建设（国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心）、强化两个推进（主诊组、专病中心）、抓好两个控制（住院均次费用、耗占比控制）、做到两个提高（CMI病例组合指数、四级手术占比）、提升两个满意（病人和职工对医院的综合满意度）”为工作重点，各项工作整体提升，达到了良好的预期效果，为医院的高质量发展奠定了基础。

心脑血管病医院院长任永年表示，我院的奋斗目标是把心脑血管病医院全面建成延大附院“拳头学科群”、有责任的人文医院和国内知名、省内一流的心脑血管病省级区域医疗中心。“十四五”期间，延大附院心脑血管病医院在延安大学和附院党委的坚强领导下，在省、市卫健委的大力支持下，在全院干部、职工的共同努力下，将坚定不移树立“树名医、建名科、创名院、铸品牌”发展战略，以医院高质量发展为导向，紧紧围绕“一个目标、两项任务、三大中心、四项举措、五大转型”的发展战略，以改革创新的意识和勇气，以求真务实的工作精神和脚踏实地的工作作风，蹄疾步稳，勇毅笃行，奋力谱写新时代医院高质量发展的新篇章，为延安乃至周边区域老百姓的身心健康保驾护航！

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