玉林市第一人民医院在广西首家引进国外高新技术——CARTO系统，对患有心律失常的患者进行手术，让病人及时射频消融，早日告别疾病的痛苦，提高生活质量—— 心脏病患

今年1月初，市一医院引进了国外高新技术——C3型三维电解剖标测系统（简称CARTO3系统），治疗心律失常患者取得非常好的疗效，给无数心律不齐的患者解除了几年或数十年疾病折磨的痛苦，受到了心脏病人的青睐。2月6日，记者再次到市一医院釆访该院常务副院长、主任医师刘明教授。

记者：据悉贵院安装了广西第一台CARTO3三维标测系统，可以简单介绍一下该标测系统的情况吗？

刘明教授：好的，我院是广西最早开展心律失常介入治疗的医院之一，年射频消融量位广西前茅，射频消融术在我院已相当成熟。当前对于日新月异的电生理技术发展，单纯二维标测已经远远不能满足临床工作的需要，房颤、非典型性房扑、房速、室速等复杂心律失常的消融治疗常需要借助三维电生理标测系统才能顺利进行。今年初我院购进安装了广西首台最先进的三维标测系统CARTO3应用于临床获得成功，给心律不齐的患者带来了新的福音。

1996年CARTO Unix系统发布,CARTO系统是世界上第一代三维电生理导航系统。2002年第二代三维电生理导航系统CARTO XP系统上市。2009年上市了第三代的电生理平台CARTO3系统。CARTO3采用复合标测技术，GPS定位原理，用磁场校正电场，精确度<1mm。所有心内导管都可以精确可视。构建心脏三维模型，可以精确显示导管，同时可构建电激动顺序图、电压图、碎裂电位图等。有助于迅速诊断及有效治疗各种心律失常，尤其是对复杂心律失常，包括房扑、先心术后切口性房速/房扑、局灶性房速/室速、阵发性/持续性房颤、心梗后和手术后非典型性室性心动过速等的诊治有着无与伦比的优势。

记者：哪些心脏病患者需要进行射频消融手术？

刘明教授：经导管射频消融术是目前临床上用来治疗心律失常的主要手段。心律失常的非药物治疗手段主要为射频消融和起搏器治疗。射频消融专攻快速的心律失常，而起搏器专攻慢的心律失常。快速心律失常如室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，还有室性早搏以及室性心动过速中的一部分病例，都可通过射频消融手术进行根治，而药物治疗仅能控制，但不能根治。因此，很多患者应该接受射频消融手术。

记者:作为心脏手术，射频消融手术危险吗？

刘明教授：射频消融术虽然是治疗严重心脏疾病的手术，但它属于微创手术，不用打开胸腔、治疗效果好、并发症少，最主要的是它可以根治心律失常。

在手术过程中，医生从患者大腿根部或锁骨下方的静脉或动脉穿入极细的导管，通过一系列的电生理检查程序找到病灶后，发射微电流消融60~120秒，手术就成功完成。之后导管撤出，不留任何东西在体内，且手术伤口很小，无需缝针。整个手术仅1小时左右，患者术后1~2天就可以出院了。仅一两个星期不可剧烈运动外，日常生活都不受影响。

射频消融手术成功率很高，如最常见的室上性心动过速治疗成功率达到平均98%以上；心房扑动的治疗成功率基本达到99%；而治疗房颤的可能略低一些。因此，患者没必要对接受射频消融术感到害怕。

记者:所有心律失常患者都需要接受射频消融治疗吗？

刘明教授：射频消融治疗主要针对患者有致命危险的心律失常。如房性早搏，不会危及生命，倾向于让患者接受药物治疗。对于适用于射频消融治疗的严重心律失常，同样也有所选择。如果几年才发作一次，或者发作时间只有几秒，我们也建议患者只做药物治疗。但是患者的心律失常发作较为频繁，影响到日常生活，甚至对生命产生威胁时，应及早接受射频消融治疗。

有些患者从事的是高风险的职业：比如司机、飞行员、需要登高的建筑工人等，心律失常偶尔发作也会导致事故。因此，从事这些职业的人一旦发生心律失常，哪怕是不发作，只要诊断明确，建议他去接受射频消融手术，否则就应该更换职业。

记者:老人和孩子也能做这种手术吗？

刘明教授：心律失常不同于冠心病，冠心病多发于中老年人，心律失常却可能做人一生中的任意阶段发生，从出生几个月的婴儿到耄耋老人都可能患有心律失常。

当然，尽管射频消融手术较为安全，对于很小的孩子或者年纪特别大的老人，仍需谨慎对待。因为小孩的心脏非常稚嫩和娇小，而年纪特别大的老人易出现各种并发症。此时需权衡利弊，如果心律失常频繁发作，威胁到患者生命，应果断进行射频消融手术。实践证明，经过谨慎的考虑和充分准备，对老人和孩子的射频消融治疗也一样很安全的。

记者:国内很多患者该进行射频消融手术却还未进行的主要原因是什么？

刘明教授：目前，国内的心律失常患者对射频消融手术的接受度还是比较高的，但也有部分患者该做手术的却还没做，究其原因：

－是不少患者不了解射频消融，觉得心脏手术就要开胸，出很多血，很危险，或以为导管进入体内后，会在体内放很多东西。其实，射频消融是一个微创的手术，不需开胸，也无需任何东西在体内。

二是有些患者因为经济条件一般，觉得手术比较贵，所以想药物治疗。其实严重心律失常的患者，一般都必须接受手术。严重心律失常发作的时候有濒临死亡的感觉，患者通常是无法忍耐的，且有危及生命危险。心律失常发作一次后，通常都会复发，吃药是不能治愈心律失常。如果不适用射频消融对严重心律失常患者进行及时救治，有些患者会发生心脏扩大、心力衰竭和脑卒中等，严重者甚至可发生晕厥等。因此，射频消融是唯一的根治办法。

三是也有一些患者不知道自己发生了心律失常，未及时诊治。此外，每个人对心律失常的感受不同，有的人心跳超过100次/分就感觉很难受，而有些人达到140次/分~150次/分还可忍受。而室上性心动过速一般会达到170次/分~180次/分，大多数患者都会感到头昏眼花。因此，有心慌、心脏不适、头晕、眼花等心律失常的症状，要及时去医院检查，及早对症治疗，提高生活质量。

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