榆林市第一医院 抓质量强内涵建设一流医院

国家医疗卫生体制改革的不断深化，对各级医疗机构的建设产生深刻影响，也促使各类医院必须重新审视自身的发展定位和建设思路。2015年，是榆林市第一医院（以下简称一院）实施《五年发展规划》的关键之年，面对新的形势和挑战，一院以《三级综合医院评审评价》为标准，全力推进质量内涵建设，为建设一流医院奠定了坚实基础。

夯实了基础质量

一院把抓好基础质量作为各项工作高效、有序开展的基点，结合“三好一满意”、“平安医院”创建等专项活动，从硬件建设、职能优化、制度健全、职工教育等多方面入手，切实打好了持续发展的根基。一是健全并落实了各必备委员会职能，强化了必备委员会负责人领导责任，明确了必备委员会工作目标、制度、流程及具体工作措施，充分发挥了必备委员会作用。二是从夯实责任到项目决算、审计及资料建档，再到基础设备配套建设，一院全面完成了硬件建设，并按期投运，经得起检验。三是根据实际工作开展及医院发展新形势、医改新要求，重新修订、健全各类管理制度体系，持续加强执行力与效能建设，并进一步强化了科室负责人特别是业务科室主任的岗位责任意识、制度执行意识和管理能力，确保医院规范管理、高效运行。四是以《医院文化建设纲要》为指导，加强了院情教育和医院核心文化的发掘、整理、导入培训及院内外推广工作，营造了积极向上的医院文化氛围，并以此凝聚共识、形成了发展合力。五是加强了医院人力资源管理，并加大了职工教育力度，为两院区新建项目投运及学科中长期发展储备了梯队力量。

促进了医疗质量

医疗质量是医疗安全、学科建设和医院可持续发展的根本保障，2015年以来，一院严格贯彻落实《三级综合医院评审评价标准》关于“医疗质量安全管理与持续改进”的各项要求。一是加强了质量控制管理体系建设。二是充分发挥了职能部门监督、指导、培训作用。三是进一步强化了临床医技科室主任科室管理、质量安全责任，保障了医疗安全核心制度、诊疗规范的严格执行。四是按照医院、科室、个人三级层层分解任务，加强院内评审员培训和组织体系建设，建立并落实评审评价工作管理责任制，扎实开展了医院评审评价工作。五是针对以往学科建设工作重计划、轻落实、目标模糊、监管不力等问题，明确院级、市级、省级专科分级建设标准与具体扶持办法，规范省市级重点学科的论证、申报、建设工作，切实做好了重点学科建设目标化管理工作。六是以“十五项医疗核心制度”为标准，严格执行了医疗核心制度。七是规范了绩效计划与指标体系构建、绩效管理的过程控制、绩效考核与评价、绩效反馈、绩效考核结果的应用等五大环节，逐步完善了符合医院实际院情和发展需要的绩效管理体系。

优化了服务质量

追求服务质量的持续改进是医院综合管理、保障水平的集中体现，也是顺利通过等级医院评审评价的现实需求。今年以来，一院切实转变服务理念、丰富服务内容、提高服务能力。一是以落实首诊负责、首问负责、全员导医为抓手，强化职工服务理念、职业道德及各项服务制度教育，树立了全员服务意识。二是制定了《职工行为规范》，以医疗辅助部门、医技部门、临床护理单元为重点，落实全员服务言行、技能规范化培训并开展培训效果跟踪和监督工作，规范了服务行为。三是按照《十项诊疗服务承诺》的条款，根据党的群众路线教育实践活动及作风转变工作要求，结合“文明示范窗口”、“明星护士”和“明星医生”等评选活动，建立了全面的服务考核评价体系，并加大满意度调查工作力度，定期组织开展集中回访并对典型问题进行公开点评和通报处理，切实强化了服务管理。

总之，2015年是一院强化质量内涵建设和保持健康稳步发展至关重要的一年。面对新的挑战和机遇，一院凝心聚力、攻坚克难、求实创新，抓质量、促内涵、强业务、提素质，以全新的精神风貌和昂扬的工作热情完成了各项工作任务。号角已经吹响，在今后的工作中，一院将以更加振奋的精神、更加饱满的热情、更加开阔的视野、更加有力的措施，不断加强质量内涵建设，努力开创医疗事业新局面。一院的明天必将更加辉煌！任琴英张少华

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