职工医疗互助保障“升级”

记者近日获悉，根据自治区5月份印发的《广西职工医疗互助保障试行办法》（以下简称《办法》），玉林市将全面启用“升级版”职工医疗互助保障办法，为职工提供“普惠化”服务，减轻职工医疗负担，缓解职工“因病致贫”难题。

变化：由对特殊群体的“特惠型”向“普惠型”转变

“相较以前，新的职工医疗互助保障办法在受益面、参保对象、补助办法等方面进行了较大调整，职工参保互助费更低、受益面更广、补助额更高。”市总工会工作人员告诉记者，《办法》在活动主体、参与对象、操作办法等方面进行了较大调整。其中，在活动主体方面，明确由自治区总工会主办，广西职工保障互助协会及相关机构承办，县以上总工会负责组织、实施、管理，这与过去与合作方经办的方式相比，更能确保职工受益的最大化。

同时，与过去按不同保障计划，只针对特定疾病、手术、意外伤害及死亡或残疾进行补助相比，《办法》规定，职工医疗互助保障是对城镇职工基本医疗保险的有益补充，帮助参保会员解决医疗经济负担，职工每人每年只需缴纳70元互助费，在保障期内，职工住院自付部分医疗费，按照不同额度分别以15%、25%、35%的比例给予补助，职工因意外或疾病身故的可一次性获5000元补助。

此外，《办法》还规定参保会员在互助保障期限内享受住院医疗补助及身故补助，简化补助类别及程序，使职工受益及时化。“改革后的职工医疗互助保障活动，最大的意义就是由对特殊群体的‘特惠型\’向‘普惠型\’转变，更有效地帮助普通职工最大限度地减轻医疗费用负担。”工作人员表示。

保障：每周期补助金合计总额最高为15万元

据介绍，已参加城镇职工基本医疗保险的在职工会会员可自愿参保，每人每周期（1个年度）只需缴纳70元互助费，便可在互助保障期限内享受住院补助及身故补助。但需注意的是，居民医保、离退休医保、新农合不在此次医疗互助保障参保范围。

工作人员告诉记者，以前的职工医疗互助保障是以15种重大疾病(或手术)为保障内容；改革后，调整为对参保职工住院医疗费用符合医疗保险政策准予支付范围内个人自付部分进行补助，以及对参保职工因疾病或意外伤害身故给予补助。其中，住院医疗补助是按照职工住院发生的、在广西当地城镇职工基本医疗保险、职工大额医疗费用统筹、国家公务员医疗补助等支付后的自付部分，扣除自费医疗费用、城镇职工基本医疗保险，原则上不予报销或降低报销比例部分和城镇职工基本医疗保险起付金额后，采用单次住院按比例支付的办法给予补助。每个互助保障期限内补助金额最高为15万元。

成效：医疗互助为职工增添保障

记者了解到，广西自2004年开展全区职工医疗互助保障活动以来，这一项惠及广大职工的民生工程就深受欢迎。然而，随着该项活动的不断推进，现有的职工医疗互助保障活动与职工的实际需求之间产生了差距。为此，从2015年起，自治区总工会计划对职工医疗互助保障工作进行改革，花一年时间深入各地开展调研。在对调研资料进行科学分析后，出台了《办法》，由此启动实施全区职工医疗互助保障改革，改革后的职工医疗互助保障活动将为职工提供最大化的受益和普惠化的服务。

而自2004年玉林市开展职工医疗互助保障的10多年间，玉林市参加医疗互助保障788277人，参保949327份，获给付1587人，给付金23768732元，慰问218人，慰问金105400元，还为职工开展了免费体检活动，进行了为农民工送健康保障计划、为劳动模范和困难职工送安康保障计划等。这10多年来的实践表明，职工医疗互助在一定程度上弥补了基本医疗保险待遇的不足，帮助患病职工减轻了医疗负担，职工医疗互助保障计划成了患病职工稳妥的托底政策。

新闻推荐

荣誉加身不改“女汉子”本色

黄墁和同事一起分析和案件有关的CT片...

玉林新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离玉林再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。