中医药如何发展，发展中又有哪些问题？6月12日，华商报记者分别采访了多位市民、企业管理者及从业者。榆林各界人士建言献策中医药发展

加强事中事后监管 营造公平竞争环境

榆林市卫计局 高治中

加强中医药监督管理工作是深化医改、维护健康、改善民生的需要。中医药事业是中国特色医疗卫生事业的重要组成部分，加强中医药监督管理工作不仅是促进中医药事业健康发展的重要保障，也是当前我国深化医改、完善基本医疗卫生制度的必然要求，对于保障人民群众享有安全有效的中医药服务、提高健康水平等方面具有重要意义。

加强中医药监督管理工作是做好卫生计生综合监督工作的需要，中医药监督工作是卫生计生综合监督工作的重要内容。当前各类健康影响因素不断增加，危害群众健康的重大违法案件时有发生，卫生计生监督工作形势十分严峻。同时，中医药监督工作还存在着相关法律法规标准不够完善、监督体系不够健全、监督对象和内容不够明确、监督手段创新不足等问题。中医药监督与卫生计生综合监督行政执法体制机制亟待进一步统筹、协调和加强。

要落实简政放权、放管结合、优化服务要求，大力推广随机抽查监管，切实加强事中事后监管，营造公平竞争的发展环境。要依照法律法规制定中医药监督检查事项目录，并定期向社会公布，法律法规没有规定的，一律不得擅自开展监督检查。充分发挥行业自律，开展第三方质量和安全检验、检测、认证、评估等服务，培育和发展第三方医疗服务认证、医疗管理服务认证等服务评价模式，建立和完善中医药检验、检测体系。探索针对不同信用等级的市场主体采取不同的监督检查方式，将检查结果与市场主体的社会信用挂钩，让失信者一处违规，处处受限。

要坚持监督执法与服务指导相结合，积极为中医药服务人员提供中医药政策、法律法规和相关知识的咨询服务和业务指导，增强其法制观念。通过网格化执法责任制建立与重点单位联系制度，加强日常沟通联系，不定期开展专门培训，提升中医药服务人员能力和水平。

还要充实配备中医监督执法人员。加强中医药监督管理人员的法治教育、业务教育和廉政教育，全面提高其专业水平和业务能力。全方位、多角度、多形式加强中医药监督管理人员中医药知识培训，使其充分理解和尊重中医药特色优势，更好地为中医药的发展服务。

还需促进信息资源的开放共享、互联互通，整合形成统一的监管信息平台，及时公开监管信息。逐步充实完善各类执法检查数据库，建立中医药健康服务机构的监管信息系统，建立不良执业记录制度、负面清单制度和失信联合惩戒机制。

逐步实现中医健康养生全行业管理

榆林市药监局器械科 杨秀萍

我国中医药健康服务分医疗和非医疗服务两大类，但非医疗性的中医药健康服务发展得还远远不够，应该大力发展中医健康养生服务机构，创新中医健康养生服务的新模式、新业态、新领域。

“当然，这种发展不能是无序的发展，要警惕出现良莠不齐的情况。”杨秀萍说，应该建立和完善以“政府引导、市场主导、行业自律”的中医健康养生市场监管制度，逐步实现中医健康养生全行业管理。杨秀萍认为，应该不断完善健康养生服务规范和标准，鼓励中医健康养生企业建立自身的服务标准和规范。研究制定中医健康养生机构标准、中医健康养生技术目录及操作规范，指导中医健康养生机构规范开展服务。充分发挥行业协会的市场权威性和组织引导能力，引导和约束中医健康养生机构提供规范的健康养生服务。

杨秀萍建议，要深入发掘传统中医健康养生方法和技术，对健康养生技术的安全性和有效性等进行深入研究。完善《中医养生保健技术操作规范》编订工作，实现中医健康养生方法和技术的科学化、规范化。

杨秀萍还举例，目前，有的药品经营企业和医疗机构，没有严格区别和认识中药材和中药饮片的特征和作用。在经营和使用过程中混淆了两者的差异，把中药材和中药饮片等同看待，相互替代。这不仅严重扰乱了中药饮片生产、流通秩序，而且不能保证人民用药的质量，给人民的用药安全带来了隐患。

加大人才培训 提高医保报销比例

鱼河峁广济堂经销商 王文万

中医适宜技术开展得好与坏，应用得多不多，事关中医药在广大群众中的认可度，事关中医药的继承、创新与发展。各地各医院，特别是中医院时下相继采取了一系列举措来振兴中医，推广针灸、推拿、拔罐、熏蒸、穴位贴敷等优势中医适宜技术，中医市场越来越“热”，中医越来越被群众所青睐。

但我还认为一些政府、卫生行政部门、医院对中医药适宜技术推广“关爱”不够，主要表现在：一是政策措施还倾斜不够，医保、新农合报销比例额没有优先提升一个台阶；二是不少医院无针灸推拿门诊，更谈不上专门的针灸推拿病房；三是专一的针灸推拿专业人员少，中医学院校相关专业人才培养得少。

为了更好地推广中医适宜技术，我建议，一是设立专项资金，将报销比例提升；二是建立针灸推拿科病房，根据患者病情制定个性化治疗方案。该举措对中医适宜技术的开展无疑会起到很大的推动作用，可谓唱响了振兴中医的主旋律。

为了让广大群众时时处处能享受到中医适宜技术服务，我认为，一是各地医保、卫生、中医部门应出台硬性文件，在人、财、物诸方面对“中医适宜技术”开“绿灯”，提高医保、新农合报销比例。把“中医适宜技术”应用和发展工作列为医政工作管理与考核的主要内容；二是各地各级医院都应视等级级别规范针灸推拿门诊、病房设置，让更多的病人在门诊、病房享受到优质的、专业的、个性化的中医适宜技术服务；三是各地县级以上的中医院设立专项资金，并视情在原报销基础上再提高百分点；四是各地县级以上的中医院要做好“领头羊”，在中医适宜技术推广方面，做好基层医院的“传、帮、带”，定期到基层蹲点、指导；五是中医学院校要加大针灸推拿方面专业人才培训力度，让每个医院都能有一定数额的专业人员，从而让中医适宜技术遍地开花，基层全覆盖。

消除误解 让人们真正对中医有兴趣

榆林广济堂坐诊中医 康增忠

这两天，对于中医界来说，最为兴奋的一件事情，就是全球权威的学术期刊《科学》（Science）杂志给中医药刊登了一个专刊。在这个专刊中，北京中医药大学校长徐安龙的《证：一个疾病诊断和治疗的系统生物学方法》，运用了许多全新的制作精良的图表方式，让国外读者也能了解到中医的精髓。

其实，不仅是国外读者对于中医很难理解，就连许多国内的年轻人也有很多误解：一方面到中医院去的大多是中老年人，另外一方面不少年轻白领却热衷于开药方进补。因此，我们的中医药推广要用年轻人喜闻乐见的语言和途径。

近日，上海市中医医院成立60周年之际，在其官方微信推出了60个方子，每天邀请一位知名中医专家，来介绍一些简单的方子，特别是一些通过普通食材就能治病的方法，更是让人们对于中医产生了浓厚的兴趣。

近年来，政府有关部门对于中医的推广力度不可谓不大，特别是在许多街道医院中都成立了治未病中心，这显示在目前的医疗体制下，中医大有可为。但是目前中医面临的问题也是显而易见的，不仅是由于许多年轻人对于中医带有偏见，甚至很多人对中医有很大的误解，同时中医本身使用药材方面，也面临很多问题。

应该说，中医在我国有着悠久的历史，因而无论在理论和经验上都不缺，特别其辩证的看病态度，在语言逻辑上更是非常严谨和规范。但是，在目前的现代化的时代，这种优势反而成了推广中医的劣势，把许多人挡在了门外。因而，我们更需要听得懂的语言，让人们首先是年轻人对中医有兴趣，同时消除人们的一些误解，让中医真正为老百姓的健康做出其应有的贡献。

中药配方颗粒严格按质量管理规范生产

广济堂运营中心副总经理 黄文琴

现实生活中，不少人对传统中药汤剂及中药配方颗粒有不同的认识，有人认为，传统中药汤剂是中药最常用的剂型，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，为中华民族的医疗健康做出了重大的贡献。此外，传统中药汤剂的煎药用具、煎药用水、煎药火候、煎药时间也有相应的要求，因此，中药配方颗粒有了许多优势。

克服传统汤剂缺点。体现中医特色中药饮片煎成汤剂，费时、用量大、携带不方便、保存时间短。而颗粒剂不需煎煮、携带方便、服用安全、卫生，又避免因煎煮不当而影响疗效，且符合中医辨证论治之长，可随证加减。符合中药饮片炮制要求，经提取、浓缩、干燥制粒、分装等工艺过程精制而成，不添加糖、防腐剂及其他赋形剂，保持了中药饮片的原汁原味。

质量稳定，安全可控。传统中药饮片没有统一的质量控制标准，大部分仅凭经验鉴别真伪、定等级，主观随意性较强，其来源、产地、采收、贮藏、炮制直接影响药材质量和疗效。而中药配方颗粒的生产严格按照质量管理规范，对中药材的种植、采集、加工、提取、浓缩、干燥、制粒、包装、仓储等整个系统进行标准化、规范化的全程质控，确保原材料的质量。

临床疗效确切可靠。大量临床观察结果表明，中药配方颗粒与传统汤剂具有相同的功能主治、性味归经。中药配方颗粒还便于储存、调配、携带中药饮片在贮藏、保管、使用过程中造成的浪费约占总销售的8%。而中药配方颗粒体积占原饮片的1/10，采用铝箔包装，保质期可达3年，方便运输和仓储，避免发生发霉、虫蛀、变色、变味、剂量不准确等现象。

调剂的效率高、速度快。熟练的调剂员调配7服15味中药的饮片，平均用时12秒，且需复核、称量、包装，共需16秒左右；而调剂配方颗粒处方平均用时仅需5秒，缩短了患者的等候时间。

因势利导 用现代思维推介中医

榆林市民 马换军

一个城市里，同样级别的医院，中医院花费高还是西医院花费高？大部分是西医院。但哪个生意更好？据我观察，还是西医院。这就是一个很奇怪的现象，老百姓更倾向于去花费高的西医院，而不是花费少的中医院。

而在图书市场里，受老百姓欢迎的医学类图书是中医还是西医？中医。这也很奇怪，老百姓得个大病小灾，更喜欢往西医院跑，但学习自我预防和治疗知识时，却喜欢看中医类书籍。

所以说，中医和西医，在治疗费用，治疗手段，治疗效果，治疗目的等方面，应该是各有所长，也各有所短，所以才会产生这种现象。但几十年来，中医总是受到怀疑，我觉得最重要的原因，还是中医无法（或者懒惰）用现代思维方式和老百姓听得懂的语言推广自己，取得更大程度上的信任。西医的好处是，技术体系能够用普通人能理解的语言和方法向老百姓说明白，中医呢？它的语言在普通人看来是“玄之又玄”“云里雾里”，我大学毕业，古文基础自认为不错，但说实话刚开始读《黄帝内经》时，还是要依靠白话文才能明白说了什么，而即使明白说了什么，还是感到“高深莫测”。

最好的办法是因势利导，用现代人的语言，用现代人的思维方式、用现代的科学观念来推介中医，这样才能对中医否定论者起到致命的反击效果，也才能更为民众接受。华商报记者 高羽珑 文/图 

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