“健康红利”越来越多 榆林市深入推进医疗卫生事业发展纪实

本报记者 闫景

改革开放40年来，榆林市医疗卫生事业发生了巨大变化。从以前简陋的医院环境，到如今林立的现代化大楼；从落后的医疗仪器，到拥有瓦里安直线加速器、3.0T双梯度回波核磁共振、大型数字减影C型臂等国内外先进设备；从看病难、看病贵，到就近看病不花钱；从四处求医，到享受家庭医生上门签约服务……随着榆林市医疗卫生事业飞速发展，群众多层次、多样化的健康服务需求在不断得到满足，老百姓有了更多的获得感和幸福感。

构筑优质服务体系

上世纪80年代，成功完成了人工钛金属全肘关节置换、二尖瓣分离、自体肾移植和颅脑手术等具有前沿性的手术；

上世纪90年代，创下了腹壁下动脉插管化疗晚期宫颈癌、颈椎结核合并高位截瘫颈前入路一次完成、触电心跳呼吸骤停86分钟抢救成功等医疗奇迹；

2012年以来，耳鼻喉科开展的翼管神经电凝术治疗变应性鼻炎，口腔科开展的复杂面中部骨折的治疗、数字化与钛合金相结合在下颌骨缺损中的应用研究等项目省内领先；体外循环直视下心脏手术、甲状腺细针穿刺、全喉及喉部分切除术、吸入性和食入性过敏原检测等270余项技术市内领先……

翻开改革开放四十年以来市第一医院的发展史册，攻克的一项项医疗难题是医院技术水平持续提高、综合实力不断增强的真实写照，也是榆林市医疗卫生服务能力进一步提升的一个缩影。

与市第一医院一样，40年里，无论是市第二医院、市中医医院和星元医院等城市公立医院，还是基层卫生医疗机构都在发生巨大变化。

据统计，2017年，榆林市共有医疗卫生机构4284个，是1978年的9.9倍；床位达20712张，是1978年的6.5倍；卫生专业技术人员26223人，是1978年的8倍。目前，已建成三级综合医院4个，二级综合医院16个，中医医院13个，专科医院21个。

中医药瑰宝焕发光彩

9月21日上午9时许，在位于市中医医院的中国名老中医药专家传承工作室门前围满了等候看病的人，其中不乏从外地慕名而来的患者。在传承工作室内，中医五代世家出身、今年82岁的高智老先生一边为病人号脉，一边询问其身体状况，在充分了解患者病情后开出适合的药方。他每周一、三、五上午的门诊预约，半个月内的号早早都已排满了，单次门诊量更是达到了50至60人。

已从医50余年的高智于1965年毕业于陕西省中医学院，先后在绥德卫校、原榆林地区中医提高班任教10多年，并曾任原榆林地区中医医院副院长。在过去的几十年里，他亲眼见证了榆林市中医医院以及中医药事业的兴衰发展史。

“改革开放初期，由于南郊职工医院（市中医医院前身）地处偏远、交通不便，加之老百姓热衷西医治病，使得病源较少，医院效益不好，甚至一段时期连职工工资都无法发放。为了谋生，不少中医专家自立门户，到城里开诊所行医。”当谈及四十年前的中医药生存状况，高智回忆说，到了1993年，榆林市中医药事业发展迎来了春天，政府高度重视和支持中医药发展，从资金和政策上给予大力扶持，中医药受到了越来越多的关注，并从以往的单一治病功能逐步向健康养生和疾病预防等方面发展。而借此契机，市中医医院也实现大跨步发展，将院址搬迁到了中心城区，购置了新设备，业务收入逐年增加。

近年来，榆林市大力推动中医药事业创新发展，在发挥中医药特色和优势的同时，大胆引进高、精、尖的先进技术和设备，利用急救、手术等现代医学弥补中医诊疗技术中的不足，全面提升中医药服务能力。

全民共享“健康红利”

“我今年在医院看病住了一个月，花费了16万元，新农合给我报销了12万元。真没想到能报这么多，自己没有经济收入，好政策让儿女们减轻了太多负担。”今年81岁的高生芳感慨道。

高生芳是榆阳区的一名农民，5年前她查出患有重症肺炎，因此每年都要去医院住院治疗三四次，一年光看病吃药就需要花费数万元，不断增加的医疗费用，使得生活压力较大。自从参加新农合以来，通过“四重医疗保障”（新农合补偿、大病保险、医疗救助、补充医疗保障）报销后，家里经济负担得到了极大减轻。而便捷的“一站式”即时结算服务，让高生芳在办理出院手续的第二天便顺利拿到了12万元的新农合报销款。

“小病拖，大病挨，不能动了医院抬。”这是几十年前不少农民看病心态的真实写照。而如今，随着新型农村合作医疗制度的不断完善，筹资标准逐步提高，报销比例逐年提升，新农合受益面逐年扩大，让农民们不再为昂贵的医药费而犯愁。

据统计，榆林市于2005年在神木启动新农合试点工作以来，共筹集新农合基金130.9亿元，补助3126.9万人次，其中补助住院患者368.3万人次、门诊患者2758.59万人次，新农合实际补助率达55%，大病患者实际补助率达69%，最高报付限额贫困人口提高到70万元，非贫困人口提高到45万元。2018年，榆林市参合295.85万人，参合率达99.34%。

全面深化医疗改革

2017年4月1日起，榆林市在6家城市公立医院全面执行新的医疗服务价格，同步实行药品零差率销售。此次改革重在降低大型医用设备检查治疗及检验等804项医疗服务价格，提高体现医务人员劳务价值的诊查、床位、护理、手术、治疗及中医等2831项医疗服务价格，放开95项特需服务及部分医疗服务价格。标志着榆林市彻底破除了多年以来公立医院以药补医的机制。

加快推进“健康榆林”建设，是深化医改的“重头戏”。

近年来，榆林市坚持医疗卫生体制综合改革，不断创新服务与管理体制机制。全面深化县级公立医院改革，各县市区积极探索服务与管理新模式，创建了神木“全民免费医疗”、府谷“双补双管四结合”、米脂“全员聘用”等医改经验。同时稳步推进城市公立医院综合改革，市委、市政府出台了《市直公立医院改革实施方案》《关于推进整合型医疗卫生服务体系建设的意见》等一系列文件，组建了市医管中心，推行总会计师、总药师委派制度，改革的政策体系逐步完善。

健全药品供应保障制度，组建了药品和耗材采购联合体，实行“两票制”，开展带量议价采购，已议定4385个品规药品价格。落实分级诊疗制度，医联体、医共体基本成型，对口支援取得长足发展，外省知名医院支援达到10家，省内重点医院支援达到3家。

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