甘肃省剖腹产率居高不下

近日，安徽省卫计委为严格控制非医学指征剖宫产手术，推出全国首个有关剖宫产手术的管理清单。15条指征包括：产道异常、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠等。非清单内的，医生原则上要拒绝执行剖宫产。记者了解到，目前甘肃省尚未实行强制类似制度，生孩子选择自然分娩还是剖腹产，产妇和家属说了算，医生只有建议权。

剖腹产率逐年递增

记者了解到，世界卫生组织倡导的剖腹产比例仅为15%。但目前甘肃省各级医院自然分娩率在50%左右，个别医院甚至低于40%，全省只有甘肃省妇幼保健院和山丹县妇幼保健院荣获全国“促进自然分娩示范医院”称号。在上个世纪八九十年代，甘肃省医疗机构剖腹产的比例不超过25%，为什么二十多年的时间，剖腹产比例上升这么快？

“第一怕疼，第二迷信，第三缺乏信心！”甘肃省人民医院妇产科主任医师罗亚莉认为，剖腹产比例提高，除了高龄产妇增多外，主要是孕产妇和家属造成的。她举例说：“有一天我做的3台剖腹产手术，只有1台是应该做的。其他两台，一个是孕妇坚持要剖腹产，理由是孩子今天出生恰好和他爸爸是同一天生日。另一个孕妇剖腹产的理由是今年30岁了，不愿忍疼。”

罗主任说：“如果除去哭哭啼啼怕疼的、算卦看日子提前生的和担心身材娇小生不下的，我们医院的剖腹产比例至少可以降低10%。”对于这些孕产妇，医生只有耐心地解释、引导，但决定权在孕妇和家属。对此，医生们颇感无奈。

剖腹产弊大于利

“‘瓜熟蒂落\’是自然现象，医生们不会同意没有医学征兆的剖腹产。”甘肃省妇幼保健院产二科主任、首席专家何晓春强调，“一般情况下，孕妇在37周-42周之间分娩属于正常情况，38周-41周是最佳分娩期，生产是个自然过程，不应该被人为过多干预，如果不等到婴儿足月就急于把孩子剖出来，对产妇和新生儿的健康都有很大威胁。”何主任介绍，在没有宫缩前就行剖腹术，可能造成子宫复位不全，产时、产后出血等。剖腹产使术后感染几率增高，还要承担盆腹腔粘连可能，对女性再次妊娠造成风险。一般情况下我们也不鼓励剖腹产，能顺产的就顺产，目前我们医院的顺产率达到70%-80%。除非是一些孕妇有高血压等合并症的，或是胎儿过大无法顺产的等指征，医生才会建议剖腹产。

何主任强调，如果没有出现特殊指征，任何健康的青年女性都可以顺产。但特别注意的是，在孕期，孕妇必须合理营养，控制体重，适当运动，定时做产前检查，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，对顺产树立信心。兰州晚报首席记者田小东

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