全省首家区县三级医院花落临淄 鹰飞冲天拔头筹　医为百姓保安康 ——来自临淄区人民医院创建三级医院的报告晚报记者　李慧娟　刘秀清　通讯员　李莉　蒋晓楠

核心提示:2014年12月18日上午9时,评审专家组长胡文杰宣布:“临淄区人民医院三级医院现场评审通过”,达到三级综合医院标准。至此,临淄区人民医院成功晋级三级综合医院行列,这在全省区级医院中尚属首家。

成功创建三级综合医院,不仅圆了临淄区人民医院几代医护人员的梦想,也在临淄区医院发展史上树起了新的里程碑,对打造“患者安全、百姓满意”的“区域内群众就医首选医院”具有重要意义。

临淄区人民医院自启动“迎评创三级”工作两年多以来,全体工作人员立足“质量、安全、服务、管理、绩效”这十字方针,不断深化改革、细化管理,优化服务,持续改进医疗质量,全面提升服务水平,以标准为理论基础,以实践为行为基础,以亲情为情感基础,努力打造“服务好、质量好、群众满意”的医疗服务,取得了创建三级医院的历史性胜利,在汗水与泪水中品尝了成功的喜悦,收获了丰硕了成果。

创建三级一个荣誉一个梦想

临淄区人民医院开诊于1936年,时称临淄县民众医院,1953年更名为临淄县人民医院,1969年改用现名至今,1993年被卫生部确认为“二级甲等”综合医院,2009年成为滨州医学院非直属附属医院。建院以来,医院始终坚持以医疗为主体,以教学、科研为两翼,各项事业全面发展,经过几代人的共同努力,现已成为本区域医疗、教学、科研、康复、预防、保健中心。

医院占地面积3.3万平方米,建筑面积6.6万平方米,开放床位930张。在职职工1380人,其中医学博士后2名,博士6名(包括在读),医学硕士142名,高级职称人员84人。国家、省、市学会(协会)主委、副主委、理事、常委、委员共66名。医院设有临床、医技科室共58个,其中超声科、泌尿外科为市级特色专科。有宝石能谱CT、PET型超高端科研级3.0T磁共振、乳腺钼靶、德国多尼尔双定位碎石机、德国高端史塞克手术导航系统、PET-CT、全自动血清流水线、一体化后装治疗系统等仪器设备500余台,总值3亿元。

医院先后开展了冠心病、先心病、心律失常的介入治疗,髋关节置换、各种腔镜技术日趋成熟。全面落实临床教学工作,每年完成滨州医学院60名本科学生的临床理论课教学及滨州医学院、潍坊医学院、万杰医学院、淄博科技职业学院等医学院校8个专业近200名学生的实习教学工作。近五年,医院获得省科技进步奖3项、市科技进步奖8项；通过科研成果鉴定18项,其中,国际领先2项,国际先进2项,国内领先13项,国内先进1项；发表论文327篇,其中SCI收录10篇；著作38部,专利125项,其中发明专利8项。

2011年,卫生部启动新一轮医院等级评审评价,旨在加强对医疗机构的日常监督,推动医院的内涵建设。三级医院对临淄区人民医院的医护人员来说,不仅代表着医院整体医疗服务水平,更是一个荣耀,一个梦想。“创建三级医院,我们志在必得”。在三级综合医院评审反馈会上,院长路世勇说,临淄区人民医院把三级评审作为推动医院内涵建设和全面发展的历史性机遇,全院动员,全员参与,全力以赴,向着三级医院义无反顾奋进。

病人至上一个永恒的主题

创三级医院过程中,医院围绕“病人至上”的主题,加大力度保证患者医疗安全,并采取各种措施方便群众就诊。

保证患者医疗安全方面,医院规定住院患者100%使用腕带；加强医护人员特殊情况下有效沟通；加强手术安全核查,目前手术安全核查率已达100%；更新洗手设施,重新制作规范的洗手图示,进行全员手卫生培训考核；加强对特殊药品管理,统一“高危药品”、一品多规、看似听似等易混淆药品的警示标识。药学部每月对特殊管理药品进行检查反馈,提高了用药安全；制定临床危急值管理制度,规范处理流程,通过检验信息系统提醒、手机短信、以及电话通知等途径及时向医务人员传达危急值内容,让临床医师快速有效地处置病人的危急状况；制定了规范的患者压疮风险评估量表、跌倒/坠床风险评估量表和详细的处理措施,同时在走廊、卫生间等加装扶手,配置有护栏的病床,病区放置防跌倒、坠床、烫伤等警示标示；确定质量管理科为全院医疗(安全)不良事件上报统一受理部门,修订了上报的流程,员工可以通过医疗安全(不良)事件报告系统直报质管科,并与卫生部实现网络对接。同时建立医疗(安全)不良事件主动报告的激励机制,有效提高了全院医疗(安全)不良事件的上报率。鼓励患者主动参与医疗安全。医院在每一个病区都设立了装有录音、录像设施的医患沟通办公室,规范了医患沟通方式。

人多,排队看病是每一个大医院都存在的普遍问题。为解决排队看病的老大难,2013年初,临淄区人民医院就开始了预约诊疗服务,并实现了多种形式的预约诊疗方式,除了传统的现场预约与电话预约外,还大力研发了网络预约平台,并且在本地区首创自助电话预约。

网络预约根据调研需求设计了5个模块,有按专家预约、按病症预约、按诊室预约、按日期预约。病人及家属可以根据对医院的了解情况,进行预约,如果了解专家,直接点击按专排班表预约,如果有时间要求,可以点击按日期预约,如果不了解专家可以根据病症预约,非常方便。现场预约有诊间预约、分诊台预约、导医台预约、门诊大厅触摸屏预约,现场预约在患者就医诊疗的多个环节都能实现,避免了患者走弯路。充分保障了24小时全天候预约服务,使广大群众都能合理公平获得预约资源。近期又联手民生热线开展了民生热线电话预约。

预约成功后预约平台发一个预约成功短信提示,在预约就诊当天再发一个短信提示您在几点几分到医院诊室就诊。预约实行分时段预约,患者可以在就诊时段到相应诊室预约,极大方便了患者,缩短了患者等候时间,改善了就医体验。

深化改革医院发展的动力

“目前,我院正处于改革发展的重要时期,通过三级医院评审对于医院来说意义重大,影响深远。”院长路世勇说,“我们将以此为契机,不断加强质量安全控制体系、人才队伍建设和学科建设,深化医院发展内涵,提高综合服务能力,努力打造‘患者安全、百姓满意\’的‘区域内群众就医首选医院\’。”

加强质量安全控制体系。健全医院质量管理体系,发挥院科两级质控作用。质量是医院各项工作的重中之重,院长是第一责任人。各职能部门的负责人是质量与安全管理的实施者,质量管理科负责监督实施。科室质量管理小组负责制定本科的质量管理工作计划并执行。完善高风险操作和手术授权与分级管理并定期评价与再授权。对非计划再次手术采取了有效的监督与管理。重点监测24/48小时重返ICU、14/30天再入院等特殊患者的诊疗过程。严格规范新技术准入,制定医疗风险预案,保障患者安全；规范临床医师激素类药品、血液制品、抗菌药物、化疗药物使用资质与权限。

加强员工培训及住院医师规范化培训。投资200余万元购进腹腔镜虚拟操作系统、多功能急救模拟训练人等先进训练器材。先后进行培训考核150多场次。引进南琼医学考试系统,实现了医务人员网上学习考核。安装了《24小时医学视频》学习软件,力促医务人员理论、技能不断提高。

推进临床路径工作,逐步开展单病种质量控制。该院开展了45种常见疾病的临床路径管理,费用逐渐下降,住院次均费用由7590.83元降至6485.20元,次均药费2372.03元降至1654.41元,完成率由65.61%升至76.83%。根据《卫生部发布的第一批、第二批单病种质量控制指标》,对急性心肌梗死、急性心力衰竭、髋关节置换术等八种疾病实行了单病种质量控制。

病历实行唯一住院号管理。住院病历2个工作日之内回收率达99.4%,3个工作日回收率达100%。

加强人才队伍建设和学科建设,不断提升医疗服务水平。该院2009年成为省立医院对口帮扶医院,并先后与山东大学附属生殖医院、北京爱康学院签订协议,成为其技术协作单位和临床基地,有力推动了学科建设。邀请德国骨科专家比尔教授、美国泌尿外科专家wood教授、于金明院士、胡三元教授等国内外知名学者来院指导工作,并引入“泰山学者”吴荣德教授来院定期坐诊、手术。先后派遣12名医疗技术人员赴美国霍普金斯医院、克里夫兰医学中心、莱特州立大学、MD安德森癌症中心及意大利锡耶纳大学医院等学术研究机构交流学习。每年有200余人次参加国家、省市级学术会议,并邀请外院专家会诊266人次,促进了学科的均衡发展。

提高综合服务能力,实现医院服务全方位、立体化。该院强化惠民措施,彰显公益本色。2013年初,加入了淄博市“仁爱使者”志愿者联盟,招募社会志愿者120余人,在门诊为患者及家属提供测血压、就诊指引、协助就医等服务,截至目前共服务6万余人次。2003年启动“白内障复明工程”,已惠及近4900余名白内障患者。

实施预约诊疗,改善就医环境。采取门诊流量实时监测,弹性排班,导医、分诊、充值办卡处提前上班等措施,缩短患者候诊时间,最大程度地方便了患者。同时优化医院环境:全面规范服务标示、专家介绍、各种导向图；利用叫号排队系统,实现门诊一医一患一诊室,改善候诊设施,提供轮椅、通讯、热水等十余项便民措施；打造无烟医院,号召职工积极参与戒烟宣教、劝导工作,杜绝公共场所吸烟；建立无障碍设施。以上各项措施为患者就医创造了良好的环境,改善患者就医感受。

提高医疗质量医院发展的保障

医院坚持“以质量为核心”理念,重新修订各项医疗规章制度,落实各项核心制度,全面规范诊疗行为。健全院、科两级三层质量管理控制体系,严格落实医疗质量综合目标管理。完善高风险技术操作授权的分级管理并定期评价与再授权,建立健全业务人员个人业务档案,依法执业。落实手术安全核查、手术风险评估制度与流程,实行手术分类、分级管理,坚持重大手术审批制度。建立健全临床实验室和检查项目“危急值”报告制度,规范处理流程,通过检验信息系统提醒、手机短信、以及电话通知等途径及时向医务人员传达危急值内容,有效防范医疗风险。积极开展临床路径管理。

创新质控管理模式,通过信息化建设,创新质控模式,实现质控管理连续化、动态化。通过OA系统实现网上医疗审批,将住院超30天患者管理、非计划再次手术患者管理以及重大手术审批患者管理等实行网络上报,从电子病历及HIS系统中提取信息、数据,实现了网络监控功能。建设智能决策平台,医院领导及管理层可以实时、全面掌握医院质量相关数据,根据数据动态变化制定决策。实现无线移动查房,建立了基于移动查房车、PDA等无线模式的移动查房、移动护理等床边系统,医护可在患者床旁查阅电子病历,录入医嘱,执行护理等。

成立医院质量管理科。质量管理科通过信息化平台监测全院医疗、护理、院感、临床用药等各项质控指标。定期召开全院质量与安全管理会议,总结分析问题原因。医院确定质量管理科为全院医疗(安全)不良事件上报统一受理部门,修订了上报流程,员工可以通过医疗安全(不良)事件报告系统直报质量管理科,并与卫生部实现网络对接。

扬帆启航一个崭新的开始

一切美好只是昨日沉醉,在通往梦想的路上,他们选择了无惧无畏、从容面对,为了迎接风雨彩虹的到来,他们愿遍尝奋斗的滋味,做护航健康的铿锵卫士,再奏医院发展史上的华美篇章。

谈到之后的打算,路世勇告诉记者,借此次评审的东风,医院将着重做好以下几项工作,建立医院标准化建设的长效机制,继续把工作重心放在医疗质量、安全、服务和工作效率上来,充分运用信息系统采集各项监测医院运行的指标数据,实现医院常态化管理、动态化跟踪、持续化监管的管理模式,同时不断加强内涵建设,满足群众日益增长的医疗卫生需求,尤其是各种管理工具的应用,如品管圈、5S、根本原因分析法、风险管理等,力争4-5年后达到JCI评审标准。

同时,更加注重人才梯队建设,大力引进高层次人才,抓好年轻医师的培训考核,为各学科充实人才储备。

“我们将不断加强交流学习,认真借鉴上级医院、兄弟医院的先进经验和做法,合理加大投入力度,积极完善配套措施,积极探索工作的新思路、新方法,为医院工作的全面优化,服务水平的全面提升而不懈努力。”路世勇对医院今后的发展,充满了信心,“评审工作的结束,对医院来说却是一个新的起点,就像一个准备多年的高中生考上了大学,假若三级医院就是大学的话,我院就是刚刚入学的大一学生,我们应该更加努力的学习、工作,才能逐渐成熟,不辜负专家领导和患者的信任与厚爱。”院长路世勇在接受记者采访时如是说。

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