省医药卫生重点专业、市中心医院胃肠外科—— 以最小创伤赢得病人健康

58岁的张先生患回盲部结肠恶性肿瘤、乙状结肠息肉,市中心医院胃肠外科医生通过肠道镜、腹腔镜双镜联合,集探查、快速病理活检,以及确诊后结肠癌根治等3次手术合并一次完成。如张先生的治疗,过去需要分别做右半结肠切除、消化内科息肉切除,如是恶性病变需再转回胃肠外科行根治性手术,双镜联合下3次手术合并一次完成,不仅减少了对病人的重复创伤,而且住院时间短,降低了医疗费用。

市中心医院胃肠外科以解决临床疑难和重大疾病诊疗的关键性问题为出发点,紧跟国际前沿医学动态,以国内先进标准衡量学科发展水平,打造胃肠外科治疗的标准化、规范化路径,最大程度地提高治愈率和生存率。

微创技术

奠定外科发展方向

微创是外科操作技术的灵魂,不仅最大程度地保存脏器功能,而且提高了术后病人生活质量。该科多年来在微创治疗的精、准、细上下功夫。目前,该科开展胃肠微创手术占住院手术的50%以上。

该科自2006年开展了腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术,不仅获得了与传统开腹手术相同的根治效果,而且显著减低了术中出血量,缩短了术后卧床时间和肠功能恢复时间。腹腔镜手术已成为该科患者首选的治疗方法。对于早期、具有适应症的胃癌患者施行腹腔镜下胃癌根治术,病人术后恢复快,缩短了住院时间。同时,该科还娴熟地开展了腹腔镜下的阑尾切除、胃十二指肠穿孔修补、疝修补、手辅助直肠癌根治等微创技术。

创新改良

为生命撑起仁爱的天空

对生命的怜惜,对病人无条件的关爱,成为医者持续创新的动力。该科以胃肠道手术技术改良创新为主要方向,在胃癌的规范根治、扩大根治、全胃及联合脏器切除,胃肠间质瘤手术治疗,结直肠癌根治手术及联合脏器切除,低位直肠癌的保肛手术等方面,形成了标准化、规范化的治疗路径,副作用小,病人术后恢复快。

—手辅助直肠癌根治术,对于早期微小病变或腹腔内存在粘连者,不适合常规腔镜手术者有独特优势,可依靠外科医师手感精确定位及分离粘连,完成微创手术；

—腹膜外隧道乙状结肠吻合器造口术:传统造口术约在2年后大部分发生造口旁疝,现改良为腹膜外隧道乙状结肠吻合器造口术,减少了造口旁疝发生,减少了再次手术处理造口旁疝率,同时,造口便于护理,大大提高病人术后生活质量。该科为所有淄博范围内的造口患者提供专业的造口知识,建立造口患者档案库,定期电话随访及开展造口联谊会,并建立造口患者微信平台及时解答问题,为大量的长期造口患者提供专业的服务,解除后顾之忧。

—规范直肠癌全系膜切除、低位保肛手术和保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,提高了根治切除率及保肛率。常规开展开放无张力疝修补和腹腔镜下疝修补术。

—该科10多年来积极攻关,成功治愈肠瘘患者300余例,治愈率达92.96%。形成了营养支持、改良黎氏管引流、确定性手术等科学治疗流程,使更多病人受益。

—绞窄性肠梗阻死亡率高,该科在治疗中把握尽早解除绞窄因素、术后冲洗阻止毒素吸收等关键环节,提高了抢救成功率。开展的免气腹腹腔镜手术,为高龄老人、心肺功能较差病人提供了安全的微创治疗。

多学科模式

规范治疗安全为先

消化道肿瘤多发于老年人,患者往往合并心血管、内分泌、呼吸等多系统疾病,手术风险大大增加。

该科推行多学科综合治疗模式,建立起会诊、评估、协作通道等各项机制,保证了病人得到及时安全的治疗。去年,该科完成住院手术979台次,其中腹腔镜手术441台,三四级高难度手术达60%。

该科在促进全市胃肠外科领域技术提升、引领学术进步中,发挥了带动作用。多例手术视频在全省手术展示时获得专家好评。(李扬)

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