七问好牙的智慧 ——专访口腔美容专家、淄博壹美整形美容医院口腔科特聘首席专家梅木斌 □本报记者　魏敬敬

第27个全国爱牙日到来之前,梅木斌正在为患者做牙科检查。

编者按

口腔是人体的一面镜子,它的健康攸关全身。

然而,民众口腔健康知识的匮乏,以及受“牙疼不是病”等传统认知误区的影响,我国口腔疾病患病率总体上一直居高不下,龋病和牙周疾病依旧是导致失牙的主要原因。第三次全国口腔健康流行病学调查显示,全省5岁儿童患龋率为66.8%,12岁年龄组患龋率达33.4%。我国成人的牙周病患病率更是高达90%。

究竟是什么,让我们身体中最硬的这部分构造,过早呈现出不该有的沧桑?牙齿不健康会给人体带来哪些危害?怎样才是科学的爱牙、美牙方法?……

在第27个全国爱牙日到来之前,记者结合读者常问的七大牙科困惑,专访了淄博壹美整形美容医院口腔科首席专家梅木斌,为大家科普正确爱牙知识,纠正口腔健康误区,让每个读者都能科学护牙,智慧美牙,人人拥有一口好牙。

第一问:牙不好,伤全身?

梅木斌:牙不好容易诱发的全身疾病主要有五大类。

心脏疾病。口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液,加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个重要的危险因素,与急性发作或总的死亡率显著相关。

糖尿病。大量研究显示出糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,且互为高危因素。研究表明,糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变,在糖尿病人群中,牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速。同时,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。

脑血管疾病。牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性,颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标,这表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明,25%的脑卒中患者有口腔感染,而对照组中仅有2.5%。

对孕产妇及胎儿影响。如今的研究已证明,牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。

影响生长发育。咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振等,导致胃肠消化吸收减弱,机体营养不良,生长发育受到影响。

第二问:哪些病最爱找上牙?

梅木斌:临床上常见的牙科疾病主要分为5种。

龋齿。俗称“蛀牙”,是一种以细菌为主,多种因素协同作用所导致的牙齿硬组织进行性病损。可能会继续发展为牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶,从而进一步导致关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。

牙周炎。这是导致成年人牙齿丧失的主要原因。一般来说,口腔卫生不良,牙石和牙垢堆积,食物嵌塞,细菌和菌斑作用,不良补牙和镶牙刺激,或压迫牙龈等,都是引起牙周炎的重要局部原因。有时,年龄、性别、遗传、内分泌、营养等全身因素,在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系,使原来不能引起病变的局部因素,变为可以致病的因素。

牙龈出血。牙龈出血很可能是患有慢性牙龈炎或牙周炎。由于牙龈边缘有大量菌斑、牙石、不良修复体、软垢等局部刺激物,它们沉积在牙龈沟处出现糜烂、溃疡等症状,所以在刷牙、咬硬物或吸吮时都可以引起牙龈出血,较重者在早晨起床后口内会有血迹。

牙齿过敏。牙齿过敏又称牙本质过敏症,是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致,磨耗、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏,导致牙齿受到外界刺激,就会引起酸疼症状,通常发作迅速,疼痛尖锐。女性的牙龈是雌激素的作用器官之一,对雌激素极为敏感,伴有激素失调的妇科病患者,其口腔中细菌数量比正常女性高3%～5%,她们更容易患有牙周炎。此外,服用口服避孕药的女性,在拔牙后感染的发生概率会增加2-3倍。

磨牙。夜间的紧咬牙和夜磨牙虽然暂时不会让患者感到有什么痛苦,但是长期下去,会引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损,顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位、牙龈退缩等一系列问题。

第三问:哪些误解让牙百口莫辩?

梅木斌:临床常见的牙科误区概括起来主要有八个。

误区1:牙齿只要无异常感觉,就表示很健康,不用定期去医院做相关检查。

每年12次常规牙科检查、洁牙是重视身体健康、追求完美生活的表现之一。通过常规牙科检查,以及每3-5年的X线检查,可发现可能存在的牙齿隐匿龋坏、牙龈及牙周等问题,并做到早治疗。等感觉牙齿遇冷热刺激时敏感疼痛、刷牙出血等状况出现,牙齿牙龈的问题可能已比较严重,甚至需要进行去除牙神经、牙周系统治疗等相对复杂的治疗了。

一般的牙齿常规检查包括:检查是否有龋齿需要修复；牙周是否有炎症,是否有牙石；牙列有无缺损,是否需要矫正畸形；口腔粘膜是否有病变,有无初发肿瘤。

误区2:牙齿出现了小洞,但是既不疼痛也不影响美观,可以等疼痛出现后再去补。

牙齿出现小洞一定要及时治疗:治疗时痛苦小,成功率高,使用牙色补牙材料也能获得良好的美学效果,而且修复初发小龋洞的费用仅为30-150元。如果任由这个牙洞继续腐败下去,等小龋洞长大,严重到影响牙神经,引起疼痛的程度,此时治疗疗程长,治疗后还需要牙冠保护,费用会增加很多,而且长期效果也会相对降低。

误区3:牙龈出血很正常,不需要大惊小怪去专门检查和治疗。

健康的牙龈在刷牙、进食时是不出血的。如果出现这种问题,就说明你的牙龈发生了炎症。每个人在其一生中的某个时间段都可以发生不同程度和范围的牙龈炎,表现为牙龈红肿,充血、水肿,刷牙时牙龈易出血。因此很有必要通过定期洗牙去除菌斑、牙石,保持牙龈的健康状态。如果早期的牙龈炎不及时治疗,常会引发牙周炎,此时单纯洁治已不能解决全部问题,需要用特殊器械来清除附着在牙根表面的牙结石,即龈下刮治。牙龈出血在很大几率上会导致冠心病、糖尿病、不育症、败血症、肾炎、肺炎等18种全身疾病。

误区4:一两颗牙齿出现松动或者脱落,只要不影响基本使用,就不用急着修补。

牙齿虽然是身体最硬的器官,但有时一个巧劲,比如摔倒、冲撞,甚至吃饭时被鸡骨头硌到,都可能使牙齿劈开,松动或者脱落。另外,慢性牙龈炎、牙周炎使牙龈的营养供应不上,牙齿自动脱落在所难免。此时你应该及时治疗,如果缺牙时间过长,可能导致相邻的牙齿倾斜或对颌的牙齿伸长。一般在牙齿脱落后三个月左右可以考虑修复治疗。种植牙、固定桥、某些情况下的活动义齿都是可以选择的修复方法。种植义齿因其不影响相邻牙齿,长期效果好而备受专业牙医推崇。

误区5:我的牙齿很白很健康,而且坚持每天刷牙,所以不需要去洗牙。

牙齿很白很健康并不意味着“牙周组织的健康”。牙周洁治俗称“洗牙”,主要是去除牙面及牙齿周围的牙石,菌斑,软垢及色素,给牙齿创造一个清洁的环境。一般建议,牙周健康且口腔卫生习惯良好的个人可每6个月进行一次专业的牙周洁治术；牙周状况不佳、个人口腔卫生习惯差的人可每3个月进行一次专业的牙齿洁治。

误区6:洗牙容易把牙齿表面的牙釉质磨损,对牙齿健康不好。

到正规的医院洗牙,不会对牙齿有什么损害,反而对坚固牙齿和口腔保健大有好处。牙结石与其附着的牙齿间存在着界面,当超声波震动通过机头传递到牙齿时,牙石发生震动脱落,对牙齿无碍。喷砂洁牙用的钠盐比牙釉质的硬度小得多,所以,反复多次的喷砂洁牙也不会对牙釉质造成损害。

有人洗牙后,牙缝感觉比以前大了,这是因为他们的牙石较多,肿胀的牙龈和牙石把牙缝充满,治疗前感觉不到有牙缝,当去除牙石后,牙龈肿胀消退,本来存在的牙缝就暴露出来了,而不是因为洗牙造成的牙缝变大。还有的人洗牙后,牙齿对冷热酸甜过敏的现象相当明显。这是因为洗牙前已存在的牙石附着在牙齿颈部与牙龈交界处,对冷热酸甜起到了阻挡和缓和作用,当牙石去除干净后,牙齿颈部暴露,牙齿遇到刺激后就出现了敏感症状。故洗牙后应该注意避免食用过冷、过酸等刺激性强的食物。

误区7:洗完牙没有意想之中的洁白,肯定是没有洗干净。

这是老百姓对“洗牙”认识上的一个误区。洗牙的目的是去除牙面和牙齿周围的牙石,软垢,菌斑及外源性色素,不是漂白牙齿,单纯洗牙是无法改变牙齿本身的颜色,使之洁白的。

误区8:过了青春期牙齿便定型了,做牙齿矫正的意义不大。

即使是40岁的人也可以通过矫治获得一口整齐美观的牙齿。现代正畸理论认为牙齿矫正没有年龄限制,而且大量成人正畸成功的例子也使更多的成人来进行这项治疗。成人正畸可能需要稍长的正畸周期,而且正畸完成后保持的时间也需要更长,当然正畸保持治疗会是一项非常轻松的任务。与过去的“钢牙铁齿”相比,牙套可采用透明的新型材料,别人即使与你保持50厘米的距离,也不会轻易发现牙套的存在。

第四问:牙是不是真的一颗都不能少?

梅木斌:对。

牙齿缺失的危害主要有以下几种:

咀嚼功能的减退:如果长时间缺牙,将会造成邻牙向缺牙区域倾斜,缺牙间隙变小,对颌牙伸长,食物无法嚼烂,影响消化和吸收。

发音功能的障碍:前牙缺失对发音功能影响很大,特别是影响齿音,说话时漏“风”,从而影响讲话时的清晰度。

影响面部美观:当人们缺一个前牙,甚至前牙缺一个切角都会影响面部的美观,牙齿部分或全部缺失后,由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持,而且牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激,将会逐渐退变、吸收,造成面下部高度变短,面颊部和周围肌肉松弛,面部变形及皱纹增多,整个人看起来要比同龄人显得苍老。

对剩余牙有不利影响:牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的,当个别牙齿缺失后,咀嚼力集中在余留牙上,由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度,致使余留牙齿造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙周疾患。

因此,特别提醒牙齿缺失的朋友们,如有缺失牙,应及时镶配假牙,以便恢复牙列的完整及功能,这也有利于保持余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。

第五问:成人牙齿矫正有几种方法?

梅木斌:三种。

虽然说成人牙齿矫正要比儿童的矫正难度大,但也是可以矫正的。方法主要是:

手术矫正:有一些牙颌畸形依靠单纯的正畸治疗解决不了,需要做一些相应的外科手术,同时配合进行普通的正畸治疗,才能够达到满意的正畸效果。

正畸矫正:就是带牙套矫正,医生逐渐加力使牙齿移动,达到设计的理想状态,正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器,以巩固正畸成果,防止复发。

美牙冠矫正:对错位牙、失败畸形牙的临床冠部分施以专业手段,最后用美牙冠加以修复,具有美牙不拔牙,痛苦小,时间短等特点。

第六问:冷光美白适合所有牙齿吗?

梅木斌:冷光美白技术较适合各种外源性色素牙。对不太严重的四环素牙及氟斑牙也有效果。对于严重的四环素牙及氟斑牙等色素牙,可考虑做瓷贴面或烤瓷牙。

冷光牙齿美白技术引自美国,其工作原理是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光,经由光纤传导,通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片,隔除有害的紫外线与红外线,作用于涂抹在牙齿上的特效美白剂上,使美白剂透过牙本质小管,与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用,使牙齿恢复到未经染色前的洁白。

“唇红齿白”、“明眸皓齿”……生活中我们常常羡慕明星们红唇皓齿的迷人微笑。但大多数皓齿无暇的明星们并非都是天生如此,而是后天冷光美白的效果。冷光美白技术治疗时间短,上下牙弓前部16颗牙齿治疗一般需要一至两个小时。但需注意的是,冷光美白并不是一劳永逸,保持时间的长短因个人的饮食习惯及牙齿结构而异。

第七问:美牙冠真能焕出一口好牙?

梅木斌:是的。

美牙冠是牙齿美容的一种新型技术,初起源于欧美、日韩等国家,具有修复牙齿不拔牙、不伤牙等优点,目前该技术已在中国各大城市广泛应用。

美牙冠种类主要有全瓷美牙冠和仿生美牙冠两种,其中后者被备受推崇。它更多的融入了仿生设计理念,在注重牙齿美观的前提下更强调牙齿结构天然、完整,与口腔各部分的高度兼容,利用健康环保绝对无毒素残留的材质,塑造与真牙一样具有优良咀嚼机械性能的牙齿。是经欧美数十万计错位牙、畸形牙患者一致认同的专业修复手段。

壹美采用的3D生态美牙冠,是一种仿生健齿美齿技术,在全球每年有超过1000万的顾客使用,临床实践有较好的口碑,它在保障牙齿功能的同时,更强调牙齿的美容效果,一站式解决牙齿不齐、黑黄等问题。

与传统方式相比,3D生态美牙冠具有不拔牙、无痛苦、牙齿坚固、多年后牙龈不易出现黑线、与牙龈高度兼容、与真牙无异等优势。用3D生态“美牙冠”美容后的牙齿,可承受50公斤拉力。此外,解决龅牙、牙列不齐、四环素牙、氟斑牙、变色牙、锥形牙牙釉质发育不全、牙缺失、龋洞牙或牙齿缺损等问题。3D生态美容冠一般来说7天便能重塑一口美牙,让你长效美丽。

专家档案

梅木斌,口腔美容专家、淄博壹美整形美容医院口腔科特聘首席专家。拥有30多年临床操作经验,曾多次受邀参加国际大型口腔医学研讨会,与多国口腔专家进行技术交流。熟悉国内外口腔科的各种新理论的进展和新技术的运用。擅长重度牙体缺损修复、前牙美容修复、牙齿矫正、现代根管治疗术、复杂根管治疗、全口总义齿、固定及活动义齿修复等,在口腔美学矫正和美学修复领域积累了丰富的临床经验和大量案例。崇尚“以顾客为中心”的治疗理念,擅长与顾客交流沟通,确定个性化理想化治疗方案,操作细致温柔,注重无痛治疗。

擅长项目:美学修复、正畸,牙体牙髓疾病、3D艺术美牙冠、美学种植牙等。

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