自贡：医改出实招 惠民有实效

四川经济日报自贡讯（记者毛春燕彭燕玲） 四川制药生产的“头孢克洛胶囊”由原来的23.8元/盒调整到现在的20.67元/盒；四川逢春药业生产的“板蓝根冲剂”由原来的6.7元/包调整到现在的5.25元/包；成都天银生产的“阿奇霉素分散片”由原来的6.4元/盒调整到现在的5.58元/盒……

“你看，现在的药品都降价销售了，这对我们老百姓来说完全就是一种福音。”自实行药品“零差率”销售以来，跟陈先生有同样感受的自贡市民不少。

“从2010年起实施药品零差率销售，我们社区卫生服务中心几年来已让利老百姓近200万。”自流井区东街社区卫生服务中心相关负责人介绍，改革前， 公立医院药品以加成15%的价格卖给患者。“也就是说，患者在购买进价100元的药品时需付115元。”全面取消药品加成改革后，公立医院所有药品（中药饮片除外）都以“原价进原价出”的方式卖给患者。

记者从自贡市卫计委了解到，从2013年10月1日起，自贡市县级公立医院取消药品加成全面实施，围绕调整医疗服务价格体系、改革医保支付方式、建立公益性保障运行机制等重点，该市12家县级公立医院开始启动取消“以药养医”改革工作，群众就医负担明显减轻。统计显示，截至今年 6月，自贡13所县级公立医院共让利患者5714.47万元。其中，门诊让利2084.20万元，住院让利3630.27万元。

除了加快取消药品加成改革，在深化医药卫生体制改革过程中，自贡市还加快实施分级诊疗模式，以化解长久以来的“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的良机分化格局。

“以前有个头痛脑热的小毛病，总不放心习惯朝大医院跑。”住在自贡市东兴寺的吴玲告诉记者，实行分级诊疗制度后，自己更愿意在社区就医，因为在基层医院看病医院可靠，费用还低。

东街社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，其实诸如伤风感冒、胃炎、肺炎等常见病、多发病完全可以在基层医院治疗，且费用比选择去大医院费用还要便宜些。

“分级诊疗制度除了能给老百姓带来实惠外，对基层医疗机构而言，也算是一项福利。”该负责人介绍，按照规定要求，建立健全新农合基层首诊和双向转诊制度，在一定程度上增加了基层医疗机构的就诊量，提升了医院的效益。目前，该中心已与自流井区5个乡镇卫生院、2个社区卫生机构，自贡市一、二、三、四医院签订双向转诊协议，不仅为病人提供转诊、转院及上级医院检查预约、救护者费接送住院病人等快捷服务。

分级诊疗为老百姓减轻就医问药的负担，为基层医疗机构带来了红利。那基层医疗机构的就医环境、医疗设备以及医疗技术是否能跟上？

自贡市卫计委相关负责人告诉记者，签订双向转诊协议的医院将会合理实施医疗资源共享和统筹利用，有条件的上级医院还会积极为基层医疗机构提供设备支持，提供免费的人才培养，并且开展远程诊疗。此外，截至10月，自贡社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化率均已达100%，年底将实现全覆盖。

为加快构建起分级诊疗体系，今年以来，自贡市积极提升基层服务能力，向中央争取预算内投资卫生建设项目112个，总投资12476万元，全部用于基层医疗卫生服务体系建设。目前，自贡乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室规范化建设率分别达100%、100%、90%。在推进双向转诊制度上，自贡通过开展对口支援、建立医疗联合体等模式，加强大型医院和基层医疗机构联系，并优化双向转诊流程，开展多种形式预约转诊服务，实行预约转诊患者优先安排就诊、住院及检查。同时，自贡还加快完善2015年新农合补偿政策，对新农合异地结算严格执行分级诊疗政策，实现了上下级医院转诊起付线有效衔接。

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