藏在脖子里的“蛋”

自贡一医院精细手术为病人卸下肿瘤

家庭与生活报讯 32岁的自贡小伙儿小谢，最近遇到了烦心事儿——他在一个月前搓澡的时候，无意中摸到左边脖子上长了一个包，软塌塌的，大概有鸡蛋那么大。小谢平时经常锻炼身体，脖子上肌肉发达，颈部不痛不痒的，这个包不容易看出来。

小谢起初没觉得有啥不对头，但是使劲揉左边脖子以后越发觉得不对劲了。他上网搜索后各种惆怅哀叹，又不敢正确面对，直到被家人发现脖子上的“鸡蛋”以后，在家属陪同下来到自贡市第一人民医院就诊。接诊的主任医师杨羿容在小谢的脖子上摸了摸、捏了捏，建议他住院做进一步检查，并切除颈部包块。入院后易旺医师接诊病人，并详细询问病史、查体，安排术前相关检查。

小谢的各项检查情况都不妙。颈部增强CT显示，左侧颈动脉鞘间隙见一不规则片团影，边界较清，强化明 显 ， 最 大 层 面 大 小 约 5.2cm × 1.3cm，与周围组织分界清楚，上缘达枢椎层面，下缘达杓会厌皱襞层面。MRA检查显示，左侧颈动脉鞘间隙、胸锁乳突肌内侧见一不规则5.4× 5.2×2.0cm不规则异常信号，增强均匀明显，不均匀强化，边界较清楚，信号较均匀，病灶与邻近血管分界不清，病灶内见较多血管影穿行，左侧颈外动脉及颈内静脉分别见粗大供血动脉及引流静脉。

小谢的颈部包块血液供应极度充沛，肿物上达颅底，到环状软骨水平，纵行约 10cm，宽度也有足足4cm，为咽旁间隙的巨大肿瘤，手术难度极大。经全科室积极讨论后制定手术切除方案，术中做好输血准备。经过充分的准备，杨羿容作为主刀医生，郑跃彬、易旺配合在全麻下为患者行颈部肿瘤探查切除术。

术中见到肿瘤虽与周围组织有边界，但粘连重，有无数的滋养血管，血供极度丰富，肿瘤质脆，碰破肿瘤包膜则大量出血。手术医师精细解剖，仔细结扎滋养血管，最终顺利完成手术，为病人卸下肿瘤。

专家建议，若遇颈部包块生长，无需惊慌，若包块柔软活动，则良性肿瘤可能性大，建议至当地医院就诊做B超初步了解包块情况；若包块硬且推不动，则需考虑恶性肿瘤的可能性，应尽快就诊。（郑跃彬）

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