胶质瘤是什么

□ 自贡市第三人民医院 窦德章

胶质瘤源于神经胶质细胞，是一种恶性神经系统肿瘤。医院临床上常用的治疗方法主要是手术及术后进行放疗、化疗等综合治疗手段。放疗和化疗过程中发生的不良反应以骨髓抑制最为严重。患者一旦发生骨髓抑制或重度骨髓抑制，极容易出现继发感染，对患者的生命安全造成严重威胁，这类患者往往也是医院感染患者中的高危人群。

一、胶质瘤是什么胶质瘤又被称为“颅内神经上皮组织肿瘤”，是种从神经外胚层生长的肿瘤，在颅内肿瘤中属于最为常见的恶性肿瘤，大约占颅内肿瘤比例的45%。世界卫生组织把胶质瘤的分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅰ级、Ⅱ级属于低级胶质瘤，Ⅲ级、Ⅳ级属于高级胶质瘤。一般多见于老年人，是老年群体中常见的疾病之一，中国胶质瘤的发病率约为十万分之一，随着社会老龄化进程加速，这个数据会逐年增加。儿童中最为常见的胶质瘤是毛细胞星形细胞瘤，而成年人中发病率最高的胶质瘤类型是胶质母细胞瘤，这是种较为严重的恶性肿瘤，占成年人胶质肿瘤发病率的75%。胶质母细胞瘤作为一种严重的恶性肿瘤，从发现到死亡仅仅只需 15个月左右。胶质瘤的发病机制目前尚不明确，但可以确定的是与环境、遗传、生物因素密切相关。临床治疗上以手术治疗、放疗、化疗为主。

二、如何治疗胶质瘤（一）手术治疗临床治疗胶质瘤时，外科手术是首选的治疗方案。肿瘤的切除范围和切除程度直接关系到患者预后情况。胶质瘤就像大树盘根一样生长在脑实质中，毫无规律的浸润性生长，一般不向其他身体部位转移，切除起来很难做到完全的生物切除。但手术切除仍然是最有效的手段，以组织和神经功能最小的损伤达到较大程度切除肿瘤的目的。另外随着医学技术的发展，一些辅助医疗手段对胶质瘤外科手术起到比较大的帮助作用。比如神经导航技术和荧光引导切除术。尤其是神经导航技术在临床外科手术中占有重要地位。术前把采集到的MRS、FMRI、DTI等影像数据导入导航系统，为实时追踪手术进程和精确定位炉内病灶提供支持，帮助医生厘清肿瘤边界，避开肿瘤周边重要的结构。但仅依靠术前医学影像资料会产生较大误差，手术中还要结合CT、MR以及超声立体定向等镜像技术，避免手术中因脑移位对手术造成影响。而荧光引导切除术指在肿瘤上堆积特定的光敏物质，然后用特定波长的灯光照射使肿瘤发光。临床上通用的光敏物质有5-氨基酮戊酸、荧光素钠、吲哚菁绿三种。

（二）化学治疗手术治疗以外，药物治疗是许多肿瘤患者最常见的治疗手段。化学药物治疗是治疗肿瘤的常规手段之一，也是高恶性肿瘤的常见治疗方案。临床常用药物有卡莫司、洛莫司汀等亚硝脲药物，但这类药物投入治疗时间较早，对部分肿瘤产生耐药性，治疗效果并不明显。近年来新型烷化剂药物如TMZ被投入临床治疗实验，从实验结果看，有效提升了胶质瘤的治疗效果。目前已经做到临床Ⅲ期，相信很快就会大范围投入市场。

（三）放射治疗除了手术治疗之外，化疗也是治疗胶质瘤的重要手段。依靠医疗影像技术的高速发展，放疗技术早已不再是原先的全区域放疗，越来越多的医院开始引入局部放疗技术，局部放疗技术抑制肿瘤发展的同时，把放疗对患者身体的损伤也降到了最低，它是未来放疗技术的主要研究点。局部放疗技术主要有立体定向放射治疗、强调放射治疗、三维适形放射治疗三种，这些新兴技术提升局部放疗效果的同时又不对正常组织细胞造成放射性损伤。

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